Почка — это парный орган бобовидной формы, расположенный забрюшинно по обе стороны от позвоночного столба на уровне позвонков ТhXII–LIV справа и ТhXI–LIII слева.
Каждая почка имеет бобовидную форму. Различают переднюю и заднюю поверхности, латеральный и медиальный края, верхний и нижний полюса, верхний, средний и нижний сегменты почек. Каждая почка покрыта тонкой фиброзной капсулой и окружена паранефральной клетчаткой.
По медиальному краю почки визуализируются почечные ворота — углубление, в состав которого входят почечная артерия, почечная вена, нервы, мочеточник (иногда экстраренально расположенная лоханка), лимфатические сосуды. Все эти структуры объединены термином «почечная ножка».
У каждой почки есть паренхима и почечный синус. Паренхима состоит из поверхностного коркового слоя толщиной 4–7 мм и глубокого мозгового слоя толщиной 8–12 мм, в котором различают пирамиды. Проходя между пирамидами, корковое вещество образует почечные столбы, или колонки Бертини. Возможна гипертрофия колонки Бертини, расположенная, как правило, на границе верхнего и среднего сегментов почки. Каждая пирамида имеет треугольную форму, основание которой обращено к капсуле почки, а верхушка направлена к почечному синусу. У некоторых пациентов паренхима может вдаваться в центральную часть почки (почечный синус), образуя паренхиматозную перемычку.
Почечный синус — это анатомическая структура, в состав которой входят чашечно-лоханочная система и сосуды почки, лимфатические протоки, нервы, окруженные жировой и фиброзной тканью.
Чашечно-лоханочная система почки представляет собой собирательные полости, которые состоят из чашечек разного порядка и лоханки. Малые чашечки, сливаясь, образуют, как правило, три большие чашки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Большие чашки, сливаясь между собой, образуют почечную лоханку, которая переходит в мочеточник. Существуют 3 основных типа лоханки по отношению к почечному синусу: интраренальный (лоханка полностью находится в почечном синусе), экстраренальный (лоханка полностью находится вне синуса) и переходный тип (лоханка частично находится внутри и вне почечного синуса). Лоханка переходит в мочеточник.
Почечные артерии, отходящие от брюшного отдела аорты на уровне LI–LIII позвонков, кровоснабжают почки. Почечная артерия представлена преимущественно одним стволом. Могут присутствовать добавочные почечные артерии, которые самостоятельно отходят от аорты или ее ветвей. Добавочные почечные артерии отличаются тем, что не сопровождаются почечными венами. В воротах каждой почки почечная артерия делится на переднюю и заднюю ветви, разветвляющиеся на сегментарные артерии, которые в свою очередь делятся на междолевые и проходят в почечных столбах между пирамидками. Затем каждая междолевая артерия делится на дуговые артерии, которые располагаются над основанием пирамидок. В корковом слое от дуговых отходят междольковые артерии, которые распадаются на артериолы. Венозная система почки повторяет артериальную систему.
Мочеточники — парная полая структура, которая начинается от места перехода лоханки в мочеточник (лоханочно-мочеточниковый сегмент) и заканчивается устьем в области треугольника мочевого пузыря (треугольник Льето). У мочеточника есть брюшная, тазовая и интрамуральная части, а также физиологические сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник, в месте перекреста с подвздошными сосудами и в интрамуральном отделе.
Мочевой пузырь — полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи и расположенный в полости малого таза позади лобкового симфиза. В среднем емкость мочевого пузыря взрослого человека равна 250–300 мл. В мочевом пузыре выделяют тело, верхушку, дно и шейку. Границы между этими структурами условны. В области переднего отдела дна находится треугольник Льето, по углам которого расположены три отверстия: два устья мочеточников образуют правый и левый верхние углы, внутреннее отверстие мочеиспускательного канала — верхушку треугольника. Эта зона лишена подслизистого слоя и плотно прилежит к мышечному слою. Шейка пузыря располагается в передненижней части, у мужчин к ней прилежит предстательная железа.
Стенка мочевого пузыря многослойная. Внутренняя слизистая оболочка состоит из многослойного плоского эпителия и обладает подслизистым слоем. Слизистая оболочка образует складки, которые повторяют контур мышечного слоя. При наполненном мочевом пузыре эти складки расправляются. Мышечная оболочка состоит из переходящих друг в друга наружного, среднего и внутреннего слоев. Снаружи мочевой пузырь покрыт серозной оболочкой.