Почечный трансплантат помещается в полость малого таза. Почечная артерия трансплантата анастомозирована с наружной подвздошной артерией, почечная вена — с наружной подвздошной веной, мочеточник — с верхушкой мочевого пузыря.
| Режимы | Эхографические характеристики |
| Почечный трансплантат (рис. 10.1) |
| В-режим | - Почечный трансплантат визуализируется как обычная почка, расположенная под углом, спереди от m. psoas и подвздошных вен.
- К концу 3-й недели почка увеличивается в размерах до 20–34% от первоначального объема. Соотношение переднезаднего размера почки к ее длине должно составлять 0,3–0,54, значение переднезаднего размера не превышает 5,5 см.
- Почечные пирамиды дифференцируются четко, гипоэхогенны по отношению к корковому веществу и синусу почки.
- Допускается умеренное расширение лоханки в раннем послеоперационном периоде.
- Расширение чашечек — настораживающий признак.
- Протокол исследования должен содержать: размеры трансплантата, эхогенность коры, наличие расширения ЧЛС, мочеточника, наличие жидкости паранефрально.
- Дополнительно необходимо оценить мочевой пузырь: объем, толщину стенки, содержимое
|
| ЦДК | Визуализация кровотока до уровня дуговых артерий |
| ИДК | - Низкорезистентный кровоток с непрерывным потоком в течение сердечного цикла.
- ИР в артериях трансплантата не должен превышать 0,71, отмечается тенденция его снижения к периферии.
- Кровоток в почечной вене и внутрипочечных венах монофазный, синхронизирован с дыхательным и сердечным циклами.
- Оценивается кровоток в главной почечной артерии, внутрипочечных артериях (сегментарных, междолевых, дуговых и междольковых) верхнего, среднего и нижнего сегментов.
- Показатели в почечных венах имеют меньшее значение
|
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10.1. Эхограмма почек после трансплантации почки: а — почечный трансплантат. В-режим, продольный срез. В правой подвздошной области визуализируется почечный трансплантат. Контуры четкие, ровные; кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, паренхима обычной толщины и эхогенности; б — почечный трансплантат. Режим цветового допплеровского картирования, продольный срез. Кровоток прослеживается до периферических отделов коркового слоя трансплантированной почки.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10.1. Продолжение. Тот же пациент. Эхограмма почек после трансплантации почки: в — правая почка (стрелки). В-режим, продольный срез. Почка уменьшена в размерах, кортико-медуллярная дифференцировка отсутствует, паренхима истончена, повышенной эхогенности. По данным биопсии — межуточный нефрит и гломерулонефрит с исходом в гломерулосклероз. Радом с почкой виден верхний полюс трансплантированной почки; г — правая почка (стрелки). Режим цветового допплеровского картирования, продольный срез. В режиме цветового допплеровского картирования сосуды в почке не визуализируются
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10.1. Окончание. Тот же пациент. Эхограмма почек после трансплантации почки: д — левая почка (стрелки). В-режим, продольный срез. Почка уменьшена в размерах, кортико-медуллярная дифференцировка снижена, паренхима истончена, умеренно повышенной эхогенности. По данным биопсии, межуточный нефрит и гломерулонефрит с исходом в гломерулосклероз; е — левая почка (стрелки). Режим цветового допплеровского картирования, продольный срез. Сосудистый рисунок почки выраженно обеднен. Визуализируются единичная сегментарная и долевые артерии