| Режимы | Эхографические характеристики |
| Ангиомиолипома (рис. 12.1, 12.2) |
| В-режим | - Как правило, визуализируется в виде гиперэхогенного образования с четкими контурами.
- Локализация: корковое вещество, почечный синус.
- Размеры: от нескольких миллиметров до очень крупных.
- Эхогенность зависит от соотношения количества жировой, мышечной тканей, сосудов.
- Образование по эхогенности сопоставимо с жировой тканью почечного синуса.
- Слабовыраженная акустическая тень (в 21–33% случаев)
|
| ЦДК, ЭДК | Возможна визуализация извитых расширенных сосудов, аневризм |
Внимание! Четкие контуры, акустическая тень более характерны для ангиомиолипомы, чем для почечно-клеточного рака. Визуализация множественных липом в сочетании с множественными кистами возможна при туберозном склерозе.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.1. Эхограмма ангиомиолипомы почки малых размеров. Продольный срез: а — В-режим. В паренхиме нижнего сегмента правой почки определяется гиперэхогенное образование малых размеров (5 мм) с четкими контурами; б — режим энергетического допплеровского картирования. Сосуды в образовании не визуализируются
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.2. Эхограмма ангиомиолипомы почки. Продольный срез: а — В-режим, продольное сканирование. В области почечного синуса определяется гиперэхогенное образование (между курсорами) с четкими контурами размерами <3 см, со слабо выраженной акустической тенью; б — режим энергетического допплеровского картирования. В образовании визуализируются единичные сосуды
| Режимы | Эхографические характеристики |
| Почечно-клеточный рак (рис. 12.3–12.8) |
| В-режим | - Локализация: корковое вещество, одностороннее, двустороннее (около 4%).
- Количество: одиночное (преимущественно), множественные (6–25%).
- Структура: солидная, кистозная (<5%), смешанная.
- Кистозный вариант: одно- или многокамерный, уровень жидкость-взвесь, утолщенные неровные стенки или перегородки, солидные узелки.
- Эхогенность: гиперэхогенный (48%), изоэхогенный (42%), гипоэхогенный (10%).
- Гипоэхогенный ободок по типу псевдокапсулы.
- Крупные опухоли обычно гипоэхогенные и с экзофитным ростом
|
| ЦДК, ЭДК | Гиперваскуляризация по периферии, но меньше, чем в паренхиме почки |
Внимание! Следует заподозрить почечно-клеточный рак при визуализации солидного образования или образований с признаками васкуляризации.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.3. Эхограмма рака почки. Режим двойного экрана (слева — В-режим, справа — режим энергетического допплеровского картирования). Гипоэхогенное образование в корковом веществе почки с экзофитным ростом, неровными контурами, неоднородной солидной структурой, признаками патологической деформации сосудов в виде чаши и единичными сосудами в образовании
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.4. Эхограмма рака почки. Режим двойного экрана (слева — В-режим, справа — режим энергетического допплеровского картирования). Гиперэхогенное образование в структуре почки с ровными контурами, неоднородной солидной структуры, ход сосудистых структур в его проекции с признаками незначительной деформации, в образовании единичные сосуды
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.5. Эхограмма кистозной формы рака почки: а — В-режим. Киста с негомогенным содержимым, утолщенными неровными стенками, солидным пристеночным компонентом; б — режим цветового допплеровского картирования. Патологическая гиперваскуляризация в солидном компоненте и в стенках кисты
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.6. Эхограмма правой почки. Состояние после нефрэктомии слева: а — В-режим, продольный и поперечный срезы. На границе среднего и нижнего сегментов почки подкапсульно определяется гипоэхогенное образование (стрелки) неоднородной структуры с пристеночным компонентом повышенной эхогенности; б — режим цветового допплеровского картирования, продольный срез. В пристеночном компоненте образования (стрелки) — мелкие единичные сосуды. Сосудистый рисунок почки обеднен
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.6. Окончание. Тот же пациент. Эхограмма правой почки. Состояние после нефрэктомии слева: в — режим цветового допплеровского картирования, продольный срез. В пристеночном компоненте образования — мелкие единичные сосуды с артериальным типом кровотока
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.7. Эхограмма почечно-клеточного рака почки: а — В-режим, продольный срез. На границе среднего и нижнего сегментов почки в паренхиме почки изоэхогенное образование неоднородной структуры (стрелки), деформирующее контур почки; б — В-режим, поперечный срез. На границе среднего и нижнего сегментов почки в паренхиме почки изоэхогенное образование неоднородной структуры (стрелки), деформирующее контур почки; в — режим цветового допплеровского картирования. Образование гиповаскулярное (стрелки)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.8. Эхограмма высокодифференцированного светлоклеточного рака правой почки с кистозной трансформацией: а — В-режим. В почке визуализируется кистозное образование с перегородками (стрелка) и солидным пристеночным компонентом (головка стрелки); б — режим цветового допплеровского картирования. В солидном компоненте и перегородках визуализируется патологический кровоток
| Режимы | Эхографические характеристики |
| Уротелиальная карцинома (рис. 12.9, 12.10) |
| В-режим | - Локализация: опухоль, как правило, в области почечного синуса (8%), мочеточника (2%).
- Возможен инфильтративный рост.
- Плохо визуализируется при малых размерах.
- Эхогенность: гиперэхогенная, изоэхогенная, гипоэхогенная относительно паренхимы почки.
- Часто сопровождается расширением ЧЛС почки.
- При локализации в верхнем отделе мочеточника — визуализируется локальное утолщение стенки с проксимальным расширением его просвета
|
| ЦДК, ЭДК | Как правило, гипо- или аваскулярная |