Глава 4. Ринит

Определение. Классификации ринита

Ринит — острое или хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, которое вызывают патогенные или раздражающие факторы окружающей среды (микроорганизмы, аллергены, поллютанты, термические, механические, физические, химические или другие воздействия) либо развивающиеся при некоторых соматических заболеваниях (нейроциркуляторная дистония, гипотиреоз, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ). Воздействие указанных выше факторов приводит к развитию воспалительного процесса либо к стойким нарушениям вегетативной иннервации слизистой оболочки полости носа, что может проявляться отеком слизистой оболочки, гиперсекрецией, пролиферацией соединительной ткани, реже — метаплазией эпителия и атрофическими изменениями в слизистой оболочке. В результате появляются различные комбинации следующих симптомов: затруднение носового дыхания, выделения из полости носа различного характера, зуд в полости носа, приступы чихания, сухость слизистой оболочки полости носа, образование корок и снижение обоняния.

Классификация ринита, изложенная в Международном консенсусе по диагностике и лечению ринита (1994)

Аллергический ринит:

• сезонный;
• круглогодичный;
• вызванный веществами раздражающего действия.

Инфекционный ринит:

• острый;
• хронический;
• неспецифический;
• специфический;
• пищевой.

Другие риниты:

• идиопатический;
• профессиональный;
• гормональный;
• медикаментозный;
• психогенный;
• атрофический.

Классификация ринита Российского общества ринологов (1997)

Острый ринит

• Инфекционный:
  • специфический;
  • неспецифический.
• Аллергический.
• Травматический.

Хронический ринит

• Озена.
• Инфекционный:
  • специфический;
  • неспецифический.
• Катаральный.
• Аллергический и вазомоторный (патоморфологическая форма):
  • вазодилататорная форма;
  • гиперсекреторная;
  • отечная;
  • полипозная;
  • смешанная.
• Гипертрофический (форма гипертрофии):
  • вазодилататорная форма;
  • кавернозная;
  • фиброзная;
  • сосочковая;
  • полипозная;
  • костная;
  • смешанная.
• Атрофический.

Классификация ринита международной программы — «Аллергический ринит и его влияние на астму», Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, ARIA (2008)

• Инфекционный ринит:
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • вызванный другими инфекционными агентами.
• Аллергический ринит:
  • интермиттирующий;
  • персистирующий.
• Профессиональный ринит:
  • интермиттирующий;
  • персистирующий.
• Медикаментозный:
  • аспириновый;
  • вызванный другими лекарственными препаратами.
• Гормональный.
• Прочие формы ринита:
  • неаллергический ринит с эозинофильным синдромом;
  • вызванный ирритантами;
  • пищевой;
  • психогенный (эмоциональный);
  • атрофический.
• Идиопатический.

Этиопатогенетическая классификация ринита

Инфекционный ринит:

• острый:
  • вирусный;
• бактериальный;
• хронический:
  • неспецифический;
  • специфический.

Аллергический ринит:

• сезонный;
• круглогодичный:
  • интермиттирующий;
  • персистирующий;
• профессиональный.

Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом.

Вазомоторный ринит:

• медикаментозный;
• гормональный:
  • ринит беременных;
  • ринит пубертатного периода;
• пищевой;
• холодовый;
• психогенный;
• идиопатический.

Гипертрофический ринит.

Атрофический ринит:

• синдром «пустого носа»;
• озена.

Заболевания, сопровождающиеся симптомами ринита:

• искривление перегородки носа;
• полипозный риносинусит;
• муковисцидоз;
• синдром Картагенера.