1.1. Законодательная основа и нормативное правовое обеспечение организации стоматологической помощи
Деятельность органов управления здравоохранением и медицинских организаций регламентируется в первую очередь федеральными законами (ФЗ) от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также другими законодательными и нормативными правовыми актами.
Организация охраны здоровья в Российской Федерации основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по ее видам и порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом России и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе клинических рекомендаций, разрабатываемых и утверждаемых медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Минздравом России.
Порядок оказания стоматологической помощи взрослому населению утвержден соответствующим приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (в ред. приказа Минздрава России от 18.02.2021 № 109н).
В настоящее время Стоматологической ассоциацией России разработаны и утверждены клинические рекомендации по терапевтическому лечению кариеса зубов, болезней пульпы и периапикальных тканей, гингивита, острого некротического язвенного гингивита Венсана, острого и хронического пародонтита, лейкоплакии.
Приказами Минздрава России утверждены стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали (приказ от 24.12.2012 № 1490н), кариесе дентина и цемента (приказ от 24.12.2012 № 1526н), остром некротическом язвенном гингивите (приказ от 24.12.2012 № 1496н).
Право на осуществление медицинской деятельности в России имеют лица, получившие медицинское образование и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Лица, получившие медицинское образование в иностранных государствах, должны пройти процедуру нострификации диплома в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 07.02.1995 № 119 «О порядке допуска к медицинской деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах». Порядок прохождения нострификации определен следующими приказами: приказ Минздрава России от 26.07.2000 № 284 «О специальных экзаменах для лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах» (в ред. приказа Минздравсоцразвития России от 29.03.2006 № 219), приказ Минобрнауки России от 14.04.2009 № 128 «Об утверждении Порядка признания и установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании», приказ Росздравнадзора от 26.10.2007 № 3442-Пр/07 «Об отмене приказа Росздравнадзора “Об организации работы и выдаче сертификатов лицам, получившим медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах и получившим право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации от 02.07.2009 № 5390-Пр-1/09”».
Аккредитация специалиста — процедура определения соответствия готовности медицинского работника к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности, перечень которых утвержден приказами Минздрава России от 07.10.2015 № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» и от 16.04.2008 № 176н «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации». Все выпускники стоматологических факультетов получают в вузе специальность «стоматология», проходят первичную аккредитацию и получают свидетельство по стоматологии общей практики. После этого путем дополнительного профессионального образования (ординатура или профессиональная переподготовка) можно получить одну из четырех стоматологических специальностей — стоматология детская, ортопедическая, терапевтическая, хирургическая (приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”»). Необходимо отметить, что для выпускников ординатуры по специальностям: «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология хирургическая», «стоматология детская», «стоматология ортопедическая», «ортодонтия» доступно получение через профессиональную переподготовку специальности «физиотерапия». Специальности «ортодонтия» и «челюстно-лицевая хирургия» можно получить только после обучения в ординатуре. Выпускники стоматологических факультетов после окончания образовательной организации высшего образования могут при желании пройти ординатуру по специальности «клиническая лабораторная диагностика» и получить после профессиональной переподготовки или ординатуры специальности «бактериология», «вирусология», «лабораторная генетика». Возможно после окончания стоматологического факультета прохождение ординатуры и получение специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Порядок аккредитации специалистов определен приказом Минздрава России от 22.11.2021 № 1081н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». Согласно этому приказу для лиц, завершивших освоение основных профессиональных образовательных программ высшего медицинского образования — программы ординатуры по специальности «стоматология терапевтическая»; дополнительной профессиональной программы — программы профессиональной переподготовки по специальности «стоматология терапевтическая», проводится процедура первичной специализированной аккредитации. Для врачей — стоматологов-терапевтов, врачей-стоматологов, оказывающих стоматологическую терапевтическую помощь и завершивших освоение дополнительных профессиональных программ — программ повышения квалификации, — проводится процедура периодической аккредитации.