ПОСЛЕРОДОВОЙ МАСТИТ
Послеродовой мастит - воспалительное заболевание молочной железы бактериального характера, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации.
КОД ПО МКБ-10
O91 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель мастита чаще всего - золотистый стафилококк, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Значительно реже возбудителями заболевания могут быть также некоторые виды стрептококков, кишечная палочка, протей, грибы в составе смешанной инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Мастит преимущественно возникает у первородящих старше 30 лет.
У 90% больных поражается одна молочная железа.
ПРОФИЛАКТИКА
Следует осуществлять правильный уход за молочными железами и контролировать технику кормления ребёнка. Необходимо своевременное распознавание и лечение трещин сосков и лактостаза.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Послеродовой мастит классифицируют по стадиям.
Патологический лактостаз (латентная стадия мастита).
Серозный мастит.
Инфильтративный мастит.
Гнойный мастит.
Инфильтративно-гнойный (диффузный, узловой).
Абсцедирующий (фурункулёз ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, ретромаммарный абсцесс).
Флегмонозный (гнойно-некротический).
Гангренозный.
ДИАГНОСТИКА
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Больные жалуются на познабливание или озноб, слабость, головные боли, нарушение сна, аппетита, боли в молочной железе, увеличение её размеров. Клиническая картина заболевания зависит от стадии послеродового абсцесса.
Патологический лактостаз развивается на 2-6-е сут после родов. Общее самочувствие изменяется мало. Температура тела повышается до 38-38,5 °С. Возникает равномерное нагрубание и болезненность молочных желёз при пальпации. Без стадии лактостаза мастит развивается редко, но между лактостазом и первыми проявлениями серозного мастита может пройти от 8 до 30 сут, т.е. лактостаз - латентная стадия мастита.