1.1. Нормальная анатомия позвоночника и спинного мозга
Позвоночный столб в норме представляет собой гибкое образование, состоящее в среднем варианте из 33-34 позвонков, связанных в единую цепь межпозвонковыми дисками, дугоотростчатыми суставами и мощным связочным аппаратом.
Число позвонков у взрослых не всегда одинаково: встречаются аномалии развития позвоночника, связанные как с увеличением, так и с уменьшением количества позвонков. Так, 25-й позвонок зародыша у взрослого ассимилируется крестцом, однако в некоторых случаях он не срастается с крестцом, образуя шесть поясничных позвонков и четыре крестцовых позвонка (люмбализация - уподобление крестцового позвонка поясничному).
Встречаются и противоположные соотношения: крестец ассимилирует не только 25-й позвонок, но и 24-й, образуя четыре поясничных и шесть крестцовых позвонков (сакрализация). Ассимиляция может быть полной, костной, неполной, двусторонней и односторонней.
В позвоночном столбе различают: шейные - 7, грудные - 12, поясничные - 5, крестцовые - 5 и копчиковые - 4-5, 9-10 (крестцовые - 5, копчиковые - 4-5) из которых соединены неподвижно.
Позвоночный столб анализируется по магнитно-резонансным (МР) томограммам в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях. В норме искривления позвоночного столба во фронтальной плоскости отсутствуют. В сагиттальной плоскости позвоночный столб имеет четыре чередующихся, плавных физиологических изгиба в виде дуги, обращенных выпуклостью кпереди (шейный и поясничный лордозы), и изгиб, направленный выпуклостью кзади (грудной и крестцово-копчико-вый кифозы).
О нормальных анатомических соотношениях в позвоночном столбе свидетельствует выраженность физиологических изгибов. Физиологические изгибы позвоночника всегда плавные и в норме не бывают угловыми, а остистые отростки находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. Данные об определении изменений физиологического лордоза подробно представлены в главе 4.