Острый
тиреоидит.........385
Подострый
тиреоидит.........388
Аутоиммунный
тиреоидит.........391
Безболевой
и послеродовый
тиреоидиты .......396
Хронические специфические тиреоидиты .......400
Общая классификация тиреоидитов:
■ острый тиреоидит:
- гнойный (бактериальный);
- негнойный;
■ подострый (вирусный) тиреоидит де Кервена;
■ хронический тиреоидит:
- аутоиммунный:
• гипертрофический (зоб Хашимото);
• атрофический;
- бессимптомный:
• безболевой;
• послеродовый;
- специфический:
• туберкулезный;
• сифилитический;
• септико-микозный и др.;
- фиброзный тиреоидит Риделя (в настоящее время исключен из заболеваний ЩЖ и рассматривается только как симптом некоторых системных заболеваний).
Острый тиреоидит
Указатель описаний ЛС
Антибиотики
Амоксициллин/клавуланат Цефазолин
β-адреноблокаторы
Пропранолол
Острый гнойный тиреоидит..................387
Острый негнойный тиреоидит...................387
Эпидемиология
Острый тиреоидит встречается крайне редко.
Классификация
Острый тиреоидит подразделяют на гнойный и негнойный.
Этиология и патогенез
Острый тиреоидит - это воспалительное заболевание ЩЖ, вызванное бактериальной инфекцией, чаще всего пиогенным стрептококком или золотистым стафилококком. Возбудители инфекции могут проникать в железу по лимфатическим путям или гематогенно. Воспалительный процесс обычно захватывает только одну долю ЩЖ.
Острый негнойный тиреоидит может быть вызван ионизирующей радиацией (радиационный). Этот вид тиреоидита может возникать у больных, леченных большими дозами радиоактивного йода (например, по поводу диффузного токсического зоба).
Клинические признаки и симптомы
Клиническая картина острого гнойного тиреоидита характеризуется острым началом с подъемом температуры тела до 38-39 °С, появляются озноб и тахикардия. ЩЖ увеличена в объеме, болезненна. Боль иррадииру-ет в уши и нижнюю челюсть. При абсцедировании появляется очаг флюктуации, кожные покровы над зоной поражения гиперемированы. Могут формироваться свищи с прорывом содержимого на переднюю поверхность шеи или в средостение в зависимости от расположения абсцесса.