Указатель описаний ЛС
Замещенные амиды
Артикаин
Бумекаин♠
Бупивакаин
Лидокаин
Мепивакаин
Тримекаин Этидокаин♠
Сложные эфиры ПАБК
Бензокаин
Прокаин
Тетракаин
Местные анестетики уменьшают или устраняют боль, блокируя распространение возбуждения по нервам. Они взаимодействуют со специфическими рецепторами в просвете быстрых натриевых каналов, препятствуя току ионов через эти каналы. Обычно действие местных анестетиков ограничено зоной введения и быстро прекращается за счет диффузии в окружающие ткани. Эффекты местных анестетиков, введенных в терапевтических дозах, полностью обратимы: функция нерва восстанавливается, а признаки повреждения нервных волокон или нейронов отсутствуют.
Местные анестетики значительно различаются по анестезирующей активности, токсичности, продолжительности действия, стабильности растворов, растворимости в воде и липидах и способности проникать через слизистые оболочки.
Выделяют следующие группы местных анестетиков:
■ для проведения терминальной анестезии - бензокаин, бумекаин♠, лидокаин;
■ для проведения инфильтрационной анестезии - прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин, мепивакаин, тримекаин;
■ для проведения проводниковой анестезии - прокаин, лидокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин;
■ для проведения спинальной анестезии - лидокаин, бупивакаин, тримекаин, артикаин;
■ для проведения эпидуральной анестезии - лидокаин, бупивакаин, тримекаин, артикаин;
■ для проведения всех видов анестезии - лидокаин. Некоторые из местных анестетиков могут использоваться и по другим показаниям - в качестве антиаритмических или противосудорожных средств (лидокаин, бумекаин♠, тримекаин).
Механизм действия
Местные анестетики блокируют возникновение и проведение нервного импульса. Точкой их приложения служит клеточная мембрана.