только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 24
Страница 1 / 16

A

Аменорея вторичная (гипоталамическая форма) у девочек на фоне гипоталамического синдрома пубертатного периода

Основные направления лечения вторичной аменореи (ВА):

•  устранение установленных в ходе обследования причин ВА;

•  восстановление физиологических гормональных соотношений с учетом уровня поражения репродуктивной системы;

•  нормализация нервно-психического статуса;

•  нормализация массы тела;

•  профилактика рецидивов нарушений ритма менструаций по типу олиго- и аменореи;

•  назначение пожизненной ЗГТ пациенткам с первично-яичниковой этиологией ВА.

Для нормализации центральных механизмов регуляции репродуктивной системы и функции гипоталамических отделов головного мозга целесообразно применение следующей терапии.

Противосудорожная терапия

Карбамазепин

внутрь 0,1 г2 р/сут, 3-4 нед, затем 0,1 г на ночь, 4-6 нед, затем 0,05 г на ночь 4-6 нед

Магния сульфат, в/м 5,0 мл 1 р/2 сут, 5 инъекций 25 % р-р

Фенитоин

внутрь 0,0585 г (1/2 табл.) 1 р/сут, 3-4 нед (в дальнейшем длительность и доза ЛС подбирается с учетом динамики ЭЭГ1 р/20-30 сут)

Терапия ноотропными ЛС

Гинкго двулопастного листьев экстракт

внутрь 1 табл. 3 р/сут, 1-2 мес

Пирацетам

внутрь 0,2 г 2 р/сут, 1 мес

Витаминотерапия

Пиридоксин

в/м 1,0 мл 1 р/2 сут, 10 инъекций +* Тиамин в/м 1,0 мл 1 р/2 сут, 10 инъекций

Поливитамины

внутрь 1 драже 2 р/сут, 1 мес

* Чередовать.

Терапия диуретиками

Ацетазоламид

внутрь 1 табл. 2 р/сут, 3-4 нед (преимущественно у пациенток с внутричерепной гипертензией)

Спиронолактон

внутрь 25-50 мг 1 р/сут, 2-4 нед

Гормональная терапия

При нормальном или слегка сниженном уровне эстрадиола в отсутствие преобладания ЛГ над ФСГ (индекс ЛГ / ФСГ менее 2):

Дидрогестерон

внутрь 10 мг 2 р/сут с 16-го по 25-й день м. ц., 1-6 мес

Прогестерон

внутрь 100 мг 3 р/сут с 16-го по 25-й день м. ц., 3-6 мес

Для продолжения работы требуется вход / регистрация