только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 25 / 53
Страница 1 / 55

Глава 17. Нервно-мышечные заболевания

Нервно-мышечные заболевания - большая гетерогенная группа наследственных и ненаследственных заболеваний, характеризующихся нарушением функций:

 мышечной системы - миопатии и миотонии;

 нервно-мышечного синаптического аппарата - миастении и миастенические синдромы;

 периферических нервов и мотонейронов передних рогов спинного мозга - вторичные (неврогенные) амиотрофии (невральные и спинальные).

Гетерогенную группу нервно-мышечных заболеваний объединяют нарушения локомоторной функции и мышечная слабость.

Различают следующие группы нервно-мышечных заболеваний:

 миопатии;

 миотонии;

 вторичные (неврогенные) амиотрофии;

 миастении.

Диагностика и дифференциальная диагностика нервно-мышечных заболеваний, особенно на ранних этапах течения, весьма затруднительна. В таких случаях большое значение приобретают генетические, нейрофизиологические, биохимические и морфологические методы исследования.

Нейрофизиологические методы исследования:

 электромиография (ЭМГ);

 электронейромиография (ЭНМГ).

Локальная (игольчатая) ЭМГ особенно информативна при первично-мышечных процессах и регистрации денервационных потенциалов (одно-, двухфазных потенциалов фибрилляций и фасцикуляций).

Глобальная (накожная) ЭМГ информативна при не-вральных и спинальных уровнях поражения (II тип ЭМГ по Ю.С. Юсевич), а также для изучения функционального состояния периферических мотонейронов и влияния на них структур пирамидной и экстрапирамидной систем.

ЭНМГ позволяет определять скорость проведения импульса по афферентным и эфферентным волокнам периферических нервов. Анализ вызванных ответов мышц и потенциала действия (ПД) нерва информативен при диагностике миелинопатии (нейросенсорной и/или нейромоторной) и аксонопатии (нейросенсорной и/или нейромоторной). Стимуляционная ЭНМГ (метод ритмической стимуляции нервов) выявляет поражения нервно-мышечной (синаптической) передачи.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация