только для медицинских специалистов
Консультант врача. Электронная медицинская библиотека

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Доступ к библиотеке Версия для слабовидящих
Раздел 65 / 67
Страница 1 / 1

Экзо- и эндоцервициты

Принципы лечения неспецифических цервицитов:

  • точная идентификация возбудителя;
  • комбинированное использование ЛС для местного и системного применения с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов к основным противо-микробным ЛС (при отсутствии возможности идентификации возбудителя терапия назначается эмпирически);
  • устранение факторов, поддерживающих рецидивирующий характер заболевания (нейроэндокринных, иммунных, гиповитаминоз, обострение хронических экстрагенитальных заболеваний и т. д.);
  • применение ЛС, нормализующих микрофлору влагалища.

Хирургическое лечение

При наличии хронического экзоцервицита, подтвержденного гистологически (биопсия выполняется в первую фазу м. ц.), показана деструкция патологически измененного участка шейки матки (лазерная деструкция, криодеструкция).

Антибактериальная терапия

Основное место в лечении эндоцервицитов принадлежит антибактериальной терапии.

Метронидазол / ­миконазол во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут + Амоксициллин / клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Гентамицин в / м 3 мг / кг / сут, 5–7 сут, или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Линкомицин внутрь 500 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рифампицин внутрь 300 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рокситромицин внутрь 150 мг 2 р / сут, 7 сут, или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р / сут, 7 сут, или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2р / сут, 5–7 сут
Клиндамицин во влагалище 5 г 2 % крема на ночь, 7 сут + Амоксициллин / клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Гентамицин в / м 3 мг / кг / сут, 5–7 сут, или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Линкомицин внутрь 500 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рифампицин внутрь 300 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рокситромицин внутрь 150 мг 2 р / сут, 7 сут, или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р / сут, 7 сут или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2 р / сут, 5–7 сут
Нистатин / ­нифурател во влагалище 1 свеча на ночь, 8 сут + Амоксициллин / клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Гентамицин в / м 3 мг / кг / сут, 5–7 сут, или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Линкомицин внутрь 500 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рифампицин внутрь 300 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рокситромицин внутрь 150 мг 2 р / сут, 7 сут, или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р / сут, 7 сут или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2р / сут, 5–7 сут
Тернидазол / ­неомицин / ­нистатин / ­преднизолон во влагалище 1 табл. на ночь, 6–10 сут + Амоксициллин / клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Гентамицин в / м 3 мг / кг / сут, 5–7 сут, или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Линкомицин внутрь 500 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рифампицин внутрь 300 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рокситромицин внутрь 150 мг 2 р / сут, 7 сут, или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р / сут, 7 сут или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2 р / сут, 5–7 сут
Нермицин / ­полимиксин В / ­нистатин во влагалище 1 табл. на ночь, 12 сут + Амоксициллин / клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Гентамицин в / м 3 мг / кг / сут, 5–7 сут, или Доксициклин внутрь 100 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Линкомицин внутрь 500 мг 3 р / сут, 5–7 сут, или Офлоксацин внутрь 200 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рифампицин внутрь 300 мг 2 р / сут, 5–7 сут, или Рокситромицин внутрь 150 мг 2 р / сут, 7 сут, или Ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 р / сут, 7 сут или Пефлоксацин внутрь 400 мг 2р / сут, 5–7 сут

В ряде случаев используются антисептические средства:

Повидон-йод во влагалище 1 свеча 2 р / сут, 7 дней или 1 раз перед сном 14 дней или
Хлоргексидин биглюконат / ­декспантенол / ­полиэтиленоксидная основа во влагалище 1 свеча 2 р / сут, 7–10 дней

Нормализация микрофлоры влагалища

После окончания курса антибактериальной терапии назначают ЛС, применение которых способствует нормализации микрофлоры влагалища.

Бифидобактерии бифидум во влагалище 1 свеча на ночь, 10 сут
Лактобактерии ацидофильные во влагалище 1 свеча на ночь, 10 сут

Для продолжения работы требуется вход / регистрация