только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 16
Страница 1 / 47

Глава 2. Инфекционная безопасность эндоскопических манипуляций

С момента внедрения в практику эндоскопических методов диагностики и лечения заболеваний стали проводить научные исследования по изучению рисков инфицирования пациентов и факторов, способствующих их реализации. На основании полученных данных профессиональными организациями эндоскопистов разных стран, эпидемиологами и микробиологами разрабатывались мероприятия по предотвращению инфицирования пациентов, в том числе стандарты обработки эндоскопов.

Риски инфицирования пациентов при проведении манипуляций гибкими эндоскопами изучали в зависимости от вида вмешательств. При исследовании пищеварительной системы, по данным зарубежных авторов, они составляли 1 на 1,8 млн. проведённых манипуляций. Между тем после 10 425 процедур ЭРХПГ инфекционные осложнения зарегистрированы в 0,9% (97) случаях, 13 пациентов скончались. По данным G.N.J. Tytgat, опубликованным в 1995 г., H.pylori-ассоциированный гастрит развивается у 4 (0,4%) из 1000 эндоскопически обследованных пациентов, что связано с высоким (65%) инфицированием данным микроорганизмом населения конкретного региона.

При ретроспективном обзоре 24 521 бронхоскопических исследований описаны два случая (0,008%) пневмоний.

Имеются единичные публикации по данной тематике в отечественной научной литературе. В.Г. Голиковым при ретроспективном анализе 1745 историй болезней пациентов, перенесших бронхоскопические вмешательства в стационарных условиях, было выявлено 146 пневмоний (7,6%), не зарегистрированных как госпитальные инфекции.

За последние 40 лет в научной литературе описано около 300 случаев инфицирования пациентов при гастроинтестинальных и 100 случаев - при бронхоскопических вмешательствах. Большинство из них собрал и проанализировал D. Spach et al. Инфекционные осложнения протекали в различных клинических формах: от бессимптомного носительства до сепсиса, закончившегося в нескольких десятках случаев летальными исходами.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация