ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА
Определение
Паническая атака - это приступ острой тревоги продолжительностью от нескольких до 30 мин, реже - часов, сопровождающийся вегетосоматическими и психическими нарушениями.
Диагностика
Вегетосоматическая составляющая панического расстройства чаще всего представлена следующими симптомами: головокружением, сердцебиением, потливостью, ознобом, болями в грудной клетке, спазмом дыхательной мускулатуры, тошнотой, икотой, рвотой, болью в животе, повышением АД и др.
Психическая составляющая включает в себя страх (почти всегда - страх смерти, а также страх инфаркта, инсульта, страх остановки дыхания, падения, неловкой ситуации и др.). Возможны раздражительность, агрессия, обида.
Часто встречаются так называемые конверсионные расстройства - чувство «комка» в горле, нехватки воздуха, «аэрофагия», невозможность говорить, онемение конечностей. Иногда наблюдается чувство нереальности происходящего. Часто при панических атаках люди мечутся, кричат, зовут на помощь, стонут, выбегают на свежий воздух, некоторые лежат, боясь пошевелиться.
Эти симптомы сами по себе являются источником стресса для пациента и могут вызвать вторую и третью волну панической атаки.
Человек, впервые столкнувшийся с таким состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной системы, пищеварения, может вызывать «скорую помощь».
Обычно пациент с паническими атаками начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, утяжеляющих течение болезни.