(Л.В. Дубницкая, А.А. Аксененко)
Трубно-перитонеальные факторы бесплодия в виде нарушения проходимости и функциональной несостоятельности маточных труб у женщин, по сводным литературным данным, выявляют у 35-60% пациенток с нарушением генеративной функции. При этом, как считает большинство исследователей, в структуре патологии преобладает трубный фактор (35-40%), а перитонеальную форму бесплодия наблюдают в 9,2-34% случаев (Пшеничникова Т.Я. и др., 1989; Фандеева А. В. и др., 1995; Кулаков В.И. и др., 1998; 1999). При первичном бесплодии частота поражения маточных труб составляет 29,5-70%, при вторичном бесплодии - 42-83% (Рыбников С.В. и др., 2002). Таким образом, трубно-перито-неальную патологию диагностируют практически у половины пациенток, обращающихся по поводу бесплодия.
Формирование соединительнотканных сращений между висцеральным и париетальным листками брюшины малого таза способствует изменению не только анатомического, но и функционального состояния внутренних половых органов и всех органов малого таза, что может сопровождаться нарушением механизмов овуляции, восприятия яйцеклетки, ее транспорта, формированием хро-
нического болевого синдрома, диспареунии, дисменореи, нарушением функций кишечника, мочевой системы и т.д.
Спаечный процесс в малом тазу может служить причиной полиорганных нарушений женского организма и пусковым механизмом формирования множества дополнительных факторов женского бесплодия - частичного или полного нарушения проходимости маточных труб, приобретенной патологии матки, шейки матки и яичников, эндометриоза, нейроэндо-кринного дисбаланса в виде хронической ановуляции и т.д.
Трубно-перитонеальное бесплодие - самая частая, самая изученная, но и наиболее трудная для коррекции форма бесплодия у женщин. Ранее существующие методы лечения, такие как антибактериальная, антиспаечная терапия, физиотерапевтические воздействия, курортные факторы, метод медикаментозной провокации обострения воспалительного процесса с последующим его лечением, гидротубации маточных труб, несмотря на имеющиеся публикации о достижении отдельных положительных результатов, сегодня вряд ли можно считать значимыми в решении проблемы трубно-перитонеального бесплодия.