Тромбоцитопению встречают у онкологических больных достаточно часто, основные причины её развития представлены в табл. 10-11.
Таблица 10-11. Причины развития тромбоцитопении
Механизм развития | Конкретные причины | Контингент больных |
Недостаточное образование тромбоцитов | Цитостатическое / цитотоксическое воздействие | Больные, получающие лучевую или химиотерапию |
Вытеснение нормального кроветворения | Больные с лейкозами (вне ремиссии и лечения), или метастатическим поражением костного мозга |
Повышенное разрушение | Аутоантитела | Пациенты с хроническим лимфолейкозом |
Спленомегалия | - |
Повышенное потребление | ДВС-синдром, массивная кровопотеря, синдром массивных трансфузий, использование АИК или целлсейвера | Тяжёлая инфекция, шок различной этиологии, хирургические вмешательства |
Нарушение функции тромбоцитов | Связь с патологическим белком, внутренний дефект | Острый миелоидный лейкоз, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема |
Основная опасность тромбоцитопении - риск развития кровоизлияний в жизненно важные органы (головной мозг и т.д.) и тяжёлых неконтролируемых кровотечений. Трансфузии донорских тромбоцитов позволяют предупреждать (профилактические трансфузии) или контролировать (лечебные трансфузии) геморрагический синдром у больных с тромбоцитопенией, обусловленной недостаточным образованием или повышенным потреблением тромбоцитов. При повышенном разрушении тромбоцитов заместительные трансфузии обычно малоэффективны, хотя гемостатический эффект может быть достигнут при значительном увеличении дозы переливаемых тромбоцитов.