СИНОНИМЫ
Cиндром длительного сдавления, синдром длительного раздавливания, травматический рабдомиолиз, краш-синдром.
Crush syndrome, Rhabdomyolysis, Bywater’s syndrome, Tissue trauma.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Впервые синдром травматического раздавливания был описан в 1941 г. в BMJ E. Bywaters и D. Beall в статье, посвящённой помощи пострадавшим в результате бомбардировок Лондона самолетами Люфтваффе. Значительный прогресс в изучении патогенеза краш-синдрома связан с природными и техногенными катастрофами. Самые значимые из них - последствия землетрясения в Армении в 1988 г., в Турции в 1998 г., в Иране в 2003 г. Со второй половины XX в. благодаря улучшению качества неотложной помощи, сортировки и транспортировки пострадавших возросло количество пострадавших, поступающих в приёмные отделения больниц. Актуальность краш-синдрома проявилась при глобальных катастрофах, произошедших в последнее время, это связано с техническим прогрессом (строительством небоскрёбов, многоэтажных домов, скученностью населения в крупных городах) и появлением нового бедствия - терроризма (например, события 11.09.2001 г. в США).
Краш-синдром - следствие травматического разрушения поперечно-полосатой мышечной ткани - рабдомиолиза. Развитие системных нарушений связано с реперфузией разрушенных миоцитов, поэтому данный синдром рассматривают в качестве реперфузионного повреждения при травматическом рабдомиолизе. Резорбция миоглобина - главная причина повреждения почек, поэтому успехи в лечении были достигнуты после усовершенствования методов экстракорпоральной детоксикации и интенсивной терапии ОПН.