только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 1 / 43

Глава 2. ЖИЗНЕОПАСНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ И СПОСОБЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ И В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА (В ОТДЕЛЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ)

При острых отравлениях могут возникать жизнеопасные нарушения гомеостаза, устранение которых при первом контакте с больным является важнейшим этапом интенсивной терапии отравлений, часто определяющим конечный исход заболевания. Эти нарушения вызывают жизнеопасные синдромы, диагностируемые или при первом контакте с больным (чаще наблюдаемые на догоспитальном этапе), или отсроченные во времени (чаще наблюдаемые в условиях стационара).

К быстро развивающимся относятся синдромы нарушения дыхания и кровообращения, поражения ЦНС, экстрапирамидные нарушения, а также болевой синдром. Отсрочены во времени рабдомиолиз, поражения периферической нервной системы и почечно-печеночная недостаточность.

Интенсивная терапия на догоспитальном этапе должна включать в себя следующие мероприятия:

• восстановление свободной проходимости дыхательных путей и обеспечение адекватного газообмена;

• обеспечение и поддержание эффективной гемодинамики (экстренное лечение аритмий, синдрома малого сердечного выброса и гиповолемии);

• профилактику и лечение возможных осложнений при остром отравлении, приводящих к формированию коматозного состояния;

• специфическую медикаментозную терапию в зависимости от вида отравления.

2.1. СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ

Совместно с В.Е. Марусановым

Нарушения функции дыхания, регистрируемые на догоспитальном этапе при отравлениях, как и при других критических состояниях, возникают по центральному и/или периферическому типу. Расстройства дыхания вследствие изменения негазообменных функций легких наблюдаются позднее как следствие развития синдрома острого повреждения легких (СОПЛ-синдрома или «шокового» легкого).

2.1.1. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ ПО ПЕРИФЕРИЧЕСКОМУ ТИПУ

Возникают при:

Для продолжения работы требуется вход / регистрация