НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ Наджелудочковая экстрасистолия
НЖЭ - преждевременное по отношению к основному ритму (обычно синусовому) возбуждение и сокращение сердца, обусловленное электрическим импульсом, возникающим выше уровня разветвления пучка Гиса (т.е. в предсердиях, АВ-узле, стволе пучка Гиса). Повторяющиеся наджелудочковые экстрасистолы носят название «наджелудочковая экстрасистолия».
КОД ПО МКБ-10
I 49.4.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Часто выявляют у здоровых людей.
ПРОФИЛАКТИКА
Устранение внесердечных причин и лечение заболеваний сердца, которые сопровождаются НЖЭ.
КЛАССИФИКАЦИЯ
• По частоте возникновения: частая (более 30 в час) и редкая (менее 30 в час).
• По регулярности возникновения: бигеминия (преждевременным является каждый второй импульс), тригеминия (каждый третий), квадригеминия (каждый четвертый); эти формы нЖэ называются «аллоритмия».
• По количеству возникающих подряд экстрасистол: парная НЖЭ, или куплеты (две наджелудочковые экстрасистолы подряд); триплеты (три наджелудочковые экстрасистолы подряд), которые расценивают как эпизоды неустойчивой
НЖТ.
• По месту возникновения: предсердная, АВ-узловая (или просто узловая), из ствола пучка Гиса.
• По количеству мест возникновения: монотопная (из одного участка) и политопная (из нескольких участков).
• По степени преждевременности: ранняя и поздняя (по отношению к предшествующему комплексу QRS).
• По характеру электрофизиологических взаимоотношений с основным (обычно синусовым) ритмом: вставочные экстрасистолы.
ЭТИОЛОГИЯ
• Внесердечные причины: курение, избыточное употребление чая, кофе, алкогольных напитков (включая пиво), прием психостимуляторов, наркотических веществ, ряда медикаментов (аминофиллин и другие метилксантины, ингаляционные р-адреномиметики, трициклические антидепрессанты, пирацетам, некоторые гормональные контрацептивы), гипертиреоз, гипокалиемия, анемия.