Больные острым холециститом (ОХ) и его осложненными формами составляют от 7 до 20% общего числа больных с острой хирургической патологией, и в структуре ургентных заболеваний ОХ занимает второе место после острого аппендицита. Больные ОХ пожилого и старческого возраста составляют, по разным оценкам, от 42 до 53% общего числа больных, поступающих в лечебные учреждения с этим диагнозом, и этот показатель имеет тенденцию к постоянному росту.
Не вполне удовлетворительные результаты лечения ОХ и особенно его осложненных форм у больных пожилого и старческого возраста, при различных вариантах хирургической тактики обусловлены рядом особенностей - тяжелым характером течения холецистита, частой тяжелой возрастной сопутствующей патологией и низкой сопротивляемостью организма операционной травме. Сопутствующие заболевания выявляются у 93% данного контингента больных, и превалируют серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. Этим больным свойственно раннее
и быстрое развитие гнойно-некротического процесса в стенке желчного пузыря, а иногда патологический процесс с самого начала приобретает гангренозный характер вследствие склероза и тромбоза пузырной артерии. У пациентов старших возрастных групп часто наблюдается синдром взаимного отягощения, когда в результате приступа ОХ и быстрой последующей интоксикации наступает декомпенсация сопутствующих заболеваний, или наоборот, декомпенсация сопутствующего заболевания приводит к неоперабельному состоянию. С увеличением возраста больных послеоперационная летальность при ОХ резко возрастает: если при всех видах операций по этому поводу у больных моложе 60 лет летальность составляет 0,9-3,4%, то в группе старше 60 лет она возрастает до 20%, а у больных старше 80 лет достигает 40-50%. Если общий процент послеоперационных осложнений колеблется от 10 до 44%, то у больных пожилого и старческого возраста этот показатель достигает 60-68%.