Клетки-предшественники из периферической крови (КППК) - один из предпочтительных источников гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) для пациентов, которым необходима трансплантация костного мозга. По сравнению с трансплантатами костного мозга от HLA-совместимого сибса, трансплантат КППК содержит большее количество ГСК, происходит более быстрое восстановление клеток миелоидного ряда и тромбоцитов, раньше восстанавливается клеточный иммунитет, а также ниже смертность, ассоциированная с трансплантацией. Препараты КППК содержат большее количество Т-лимфоцитов, чем костный мозг, но частота острой реакции «трансплантат против хозяина» II-IV степени не отличается между реципиентами КППК и костного мозга от HLAидентичного сибса, однако частота хронической реакции «трансплантат против хозяина» выше у реципиентов КППК. У больных с неблагоприятными формами лейкозов, такими как острый лейкоз во второй ремиссии, хронический миелолейкоз в фазе акселерации, получивших КППК от совместимого сибса, смертность, ассоциированная с трансплантацией, более низкая, чем у реципиентов костного мозга. Именно поэтому многие центры теперь предпочитают использовать КППК, а не костный мозг, именно для указанных групп пациентов.
Преимущества КППК ведут к разработке новых показаний для их трансплантации. Переливания КППК, полученных от HLAсовместимого сибса, назначают больным, получившим немиелоаблативные режимы кондиционирования. Предварительные исследования дают основания полагать, что иммуномодулирующий эффект этих трансплантатов может быть с успехом использован для лечения пациентов с метастазами почечно-клеточной карциномы. У большинства больных, получивших немиелоаблативные подготовительные протоколы и КППК, отмечают короткую цитопению. В результате трансплантат-ассоциированная токсичность достаточно невелика, и этот тип трансплантации используют для лечения пациентов, которым ранее аллогенная трансплантация была противопоказана из-за возраста или сопутствующих заболеваний.
По мере накопления опыта сбора и проведения трансплантации КППК от HLA-совместимых сибсов многие аспекты мобилизации и сбора клеток были унифицированы. Рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) стал стандартным препаратом для мобилизации КППК. Его назначают в дозе 10-20 мкг/кг в сутки однократно или разделяют на два подкожных введения в течение 4-6 сут. Через 4-6 сут проводят сбор КППК путем афереза, всего осуществляют от 1 до 3 процедур. Объем цельной крови, обработанной в процессе афереза, больше, чем при стандартных процедурах получения концентратов тромбоцитов или гранулоцитов. Поскольку трансплантация КППК становится рутинной процедурой, есть необходимость обсуждения возможных осложнений и проблем процесса мобилизации и сбора.