4.1. Физиологические константы
Функции дыхательной системы
| Отдел | Функция |
| Верхние дыхательные пути (нос, носоглотка) | Дозирование вдыхаемого и выдыхаемого воздуха; защитная; согревание и увлажнение воздуха; резонаторная; обонятельная |
| Средние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) | Защитная; вентиляционная |
| Нижние дыхательные пути (бронхиолы), собственно респираторный отдел (легкие) | Защитная; обеспечение организма кислородом; выведение углекислого газа; синтез сурфактанта; депонирование крови |
| |
Функциональные особенности у детей
| Особенность | Признак |
| Поверхностный характер дыхания | Глубина дыхания в 8-10 раз меньше, чем у взрослого |
| Большая частота дыхания | Напряженность внешнего дыхания |
| Лабильность ритма дыхания | Короткие остановки (3-5 с) - апноэ, более выражены у недоношенных и новорожденных |
| Изменение типа дыхания с возрастом | Диафрагмальное у новорожденных, в 3-7 лет преобладает грудной тип, в 7-14 лет у мальчиков - брюшной тип, у девочек - грудной, далее смешанный тип |
Окончание табл. Функциональные особенности у детей
| Особенность | Признак |
| Напряженность процессов газообмена и быстрое развитие дыхательной недостаточности | Менее благоприятные условия легочной вентиляции из-за недостаточной экскурсии грудной клетки и недостаточного развития альвеол |
Нормативы частоты дыхания и дыхательного объема в зависимости от возраста
| Возраст | Частота дыхательных движений (ЧДД) | Дыхательный объем, мл |
| Новорожденные | 40-60 | 15-20 |
| 1-6 мес | 35-40 | 20-40 |
| 6 мес-1 год | 26-32 | 60-100 |
| 2-4 года | 24-26 | 100-170 |
| 5-7 лет | 22-25 | 180-250 |
| 8-10 лет | 20-22 | 200-300 |
| 11-13 лет | 19-20 | 300-400 |
| 14-17 лет | 17-18 | 400-500 |
Изменение ЧДД
| В сторону увеличения | В сторону уменьшения |
| ↑ ЧДД более чем на 10% - тахипноэ | ↓ ЧДД на 10% и более - брадипноэ |
| ↑ температуры тела на каждый градус выше 37 °С приводит к ↑ ЧДД на 4 дыхательных движения. Пример: у ребенка 5 лет при температуре 39 °С ЧДД = 25 + 4 х 2 = 33 |
Стандартные показатели проб Генча и Штанге у детей
| Возраст, годы | Проба Генча, с | Проба Штанге, с |
| Мальчики | Девочки | Мальчики | Девочки |
| 5 | 12 | 12 | 24 | 22 |
| 6 | 14 | 14 | 30 | 26 |
| 7 | 14 | 15 | 36 | 30 |
| 8 | 18 | 17 | 40 | 36 |
| 9 | 19 | 18 | 44 | 40 |
| 10 | 22 | 21 | 50 | 50 |
| 11 | 24 | 20 | 51 | 44 |
| 12 | 22 | 22 | 60 | 48 |
| 13 | 24 | 19 | 61 | 50 |
| 14 | 25 | 24 | 64 | 54 |
| 15 | 27 | 26 | 68 | 60 |
4.2. Исследование функции внешнего дыхания
Спирография
Метод графической регистрации дыхательных движений, отражающий изменения легочного объема (рис. 1); измеряются следующие показатели.
Частота дыхательных движений (ЧДД) за 1 мин, определяемая по спирограмме в течение 1 мин, что при скорости 50 мл в 1 мин соответствует 5 см.
Дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при нормальном дыхании (в миллилитрах).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Схематическое изображение спирограммы. Объяснение в тексте
Причины изменения дыхательного объема
| Увеличение | Снижение |
| Тяжелая дыхательная недостаточность, диабетическая кома (дыхание Куссмауля, дыхание Чейна-Стокса), психогенные факторы | Бронхит, пневмония, плеврит, бронхиальная астма, нейротоксикоз, рестриктивные формы дыхательной недостаточности |
Минутный объем дыхания (МОД) - количество воздуха, вентилируемого легкими за 1 мин:
МОД = ЧДД χ ДО.
Причины изменения минутного объема дыхания
| Увеличение | Снижение |
| Заболевания легких и сердца, повышение обменных процессов (при тиреотоксикозе) | Угнетение дыхательного центра, истощение компенсаторно-адаптационных реакций организма |
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.
ЖЕЛ = ДО + РОвд. + РОвыд.,
где РОвд. - резервный объем вдоха, РОвыд. - резервный объем выдоха.
ЖЕЛ на спирограмме определяют расстоянием от вершины инспираторного колена до вершины экспираторного колена (в миллиметрах с последующим переводом в литры).
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который может выдохнуть испытуемый при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Для ее определения на спирограмме от нулевой точки, соответствующей началу выдоха по горизонтали, откладывается отрезок в 1 см (равный 1 с при скорости движения ленты 600 мм в 1 мин). От конца отрезка опускается перпендикуляр до места пересечения его с кривой. Чаще определяется отношение ФЖЕЛ к ЖЕЛ (в процентах) - индекс Тиффно. В норме он составляет не менее 70% фактической ЖЕЛ и является объективным методом оценки проходимости дыхательных путей.