только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 26 / 27
Страница 1 / 35

Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии

В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме (табл. 23.1).

Таблица 23.1. Уровни доказательности и степени рекомендаций на основании руководства Оксфордского центра доказательной медицины [43]

Уровень

Исследование методов диагностики

Исследование методов лечения

Систематический обзор гомогенных диагностических исследований 1-го уровня

Систематический обзор гомогенных РКИ

1b

Валидизирующее когортное исследование с качественным «золотым стандартом»

Отдельное РКИ (с узким доверительным интервалом)

Специфичность или чувствительность столь высокие, что положительный или отрицательный результат позволяет исключить/установить диагноз

Исследование «Всё или ничего»

Систематический обзор гомогенных диагностических исследований >2-го уровня

Систематический обзор (гомогенных) когортных исследований

2b

Разведочное когортное исследование с качественным «золотым стандартом»

Отдельное когортное исследование (включая РКИ низкого качества; т.е. с <80% пациентов, прошедших контрольное наблюдение)

Нет

Исследование «исходов»; экологические исследования

Систематический обзор гомогенных исследований уровня 3b и выше

Систематический обзор гомогенных исследований «случай-контроль»

3b

Исследование с непоследовательным набором или без проведения исследования «золотого стандарта» у всех испытуемых

Отдельное исследование «случай-контроль»

Табл. 22.4. Окончание

Уровень

Исследование методов диагностики

Исследование методов лечения

4

Исследование «случай-контроль» или исследование с некачественным или зависимым «золотым стандартом»

Серия случаев (и когортные исследования или исследования «случай-контроль» низкого качества)

5

Мнение экспертов без тщательной критической оценки или основанное на физиологии, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов»

Мнение экспертов без тщательной критической оценки, лабораторные исследования на животных или разработка «первых принципов»

Степени рекомендаций

A

Согласующиеся между собой исследования 1-го уровня

B

Согласующиеся между собой исследования 2-го или 3-го уровня или экстраполяция на основе исследований 1-го уровня

C

Исследования 4-го уровня или экстраполяция на основе уровня 2 или 3

D

Доказательства 4-го уровня или затруднительные для обобщения или некачественные исследования любого уровня

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания. Получены комментарии со стороны врачей амбулаторного звена. Данные комментарии тщательно систематизировались и обсуждались на совещаниях экспертной группы. 23 октября 2014 г. в рамках Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы колопроктологии» (г. Смоленск) на заседании профильной комиссии «Колопроктология» Экспертного совета Минздрава России с участием представителей ассоциации колопроктологов России, ассоциации онкологов России, Российского общества хирургов были обсуждены наиболее спорные вопросы лечения больных острой кишечной непроходимостью, внесены последние изменения в настоящих рекомендациях. Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами экспертной группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Определение

Кишечная непроходимость опухолевого генеза - синдром, характеризующийся нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный механическим препятствием, которым является злокачественное или доброкачественное новообразование кишечника.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация