только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 14 / 19
Страница 1 / 67

Глава 12 Нарушения ритма и проводимости сердца

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ Наджелудочковая экстрасистолия

НЖЭ - преждевременное по отношению к основному ритму (обычно синусовому) возбуждение и сокращение сердца, обусловленное электрическим импульсом, возникающим выше уровня разветвления пучка Гиса (т.е. в предсердиях, АВ-узле, стволе пучка Гиса). Повторяющиеся наджелудочковые экстрасистолы носят название «наджелудочковая экстрасистолия».

КОД ПО МКБ-10

I 49.4.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Часто выявляют у здоровых людей.

ПРОФИЛАКТИКА

Устранение внесердечных причин и лечение заболеваний сердца, которые сопровождаются НЖЭ.

КЛАССИФИКАЦИЯ

• По частоте возникновения: частая (более 30 в час) и редкая (менее 30 в час).

• По регулярности возникновения: бигеминия (преждевременным является каждый второй импульс), тригеминия (каждый третий), квадригеминия (каждый четвертый); эти формы НЖЭ называются «аллоритмия».

• По количеству возникающих подряд экстрасистол: парная НЖЭ, или куплеты (две наджелудочковые экстрасистолы подряд); триплеты (три наджелудочковые экстрасистолы подряд), которые расценивают как эпизоды неустойчивой НЖТ.

• По месту возникновения: предсердная, АВ-узловая (или просто узловая), из ствола пучка Гиса.

• По количеству мест возникновения: монотопная (из одного участка) и политопная (из нескольких участков).

• По степени преждевременности: ранняя и поздняя (по отношению к предшествующему комплексу QRS).

• По характеру электрофизиологических взаимоотношений с основным (обычно синусовым) ритмом: вставочные экстрасистолы.

ЭТИОЛОГИЯ

• Внесердечные причины: курение, избыточное употребление чая, кофе, алкогольных напитков (включая пиво), прием психостимуляторов, наркотических веществ, ряда медикаментов (аминофиллин и другие метилксантины, ингаляционные β-адреномиметики, трициклические антидепрессанты, пирацетам, некоторые гормональные контрацептивы), гипертиреоз, гипокалиемия, анемия.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация