только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 43
Страница 1 / 17

ПОРАЖЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ

С взаимосвязи инфекционных заболеваний и развитии поражений СДА свидетельствуют трактаты, составленные еще великим Гиппократом в IV в. до н.э., в них Гиппократ дает описание артрита, который развился после перенесенной мочеполовой инфекции. Аналогичные данные даны в рукописях Христофора Колумба после его возвращения из путешествия к берегам Америки, в которых описаны случаи развития артритов и воспалительных заболеваний глаз после урогенитальной инфекции.

Benjamin Brodie в 1818 г. впервые описал классическую триаду симптомов (уретрит, артрит и конъюнктивит). С связи артритов с дизентерией или диареей писал также финский ученый Paronen и др. в конце Второй мировой войны. Французские ученые Friessinger и Lerrou описали случаи уретрита, конъюнктивита и артрита, развившихся после дизентерии, назвав этот синдром уре-троокулосиновиальным синдромом. В Германии Reiter описал классические проявления реактивного артрита у молодых солдат и советовал спирохету рассматривать в качестве триггерного агента этих проявлений. Сднако по данным, полученным в последние годы, стало известно о нацистском прошлом врача Reiter. В связи с чем Американская ассоциация врачей и больных, страдающих спондилитами, занимающаяся просветительской деятельностью, рекомендует, чтобы термин «синдром Рейтера» был заменен и вошел в медицинскую терминологию как «реактивный артрит».

Таким образом, накопленный многовековой опыт врачей и ученых, собственный опыт работы дают основание констатировать, что поражения СДА развиваются практически при всех инфекционных заболеваниях и могут протекать в различных клинических вариантах. Наиболее частыми клиническими проявлениями вовлечения в инфекционный процесс СДА являются развитие миалгий, оссалгий, артропатий, артритов, остеоартритов, спондилоартитов. Значительно реже встречаются поражения ОДА аппарата в виде бурситов, тендовагинитов, остеомиелитов. Долгие годы патогенетическими основами такого рода поражений считалась интоксикация, лежащая в основе практически всех инфекционных заболеваний. Однако в последние годы эти представления изменились в связи с новыми исследованиями, появлением новых высокочувствительных и специфичных методов диагностики и установлением роли ряда возбудителей в этиопатогенезе поражений ОДА. Так, известно, что термин «реактивный артрит», который введен в литературу в 1969 г. финскими учеными P. Ahvonen, К. Sievers и К. Aho, долгие годы рассматривался как «стерильный» артрит, развившийся после перенесенной иерсиниозной инфекции. Современные взгляды на проблему этиологически обусловленного воспаления в полости сустава противоречивы. Представители «ревматологических» школ часто рассматривают тех или иных возбудителей только в качестве триг-герного агента, приводящего к воспалительным изменениям в суставе. Однако

Для продолжения работы требуется вход / регистрация