20.1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Социальные проблемы для больных эпилепсией детей и взрослых практически неизбежны. Это в значительной степени сопряжено не только с самим заболеванием, но и с отношением к нему окружающих людей, которые нередко стараются избегать контактов с больными эпилепсией, не проявляя к ним должного понимания и чувства такта. Если эпилепсией болеет ребенок, то даже при возможности возникновения у него редких и неопасных для самого больного и окружающих его людей эпилептических приступов родителям трудно определить его в детский сад, а потом - в школу. Болеющие эпилепсией дети, если у них нет значительных психических нарушений, обычно могут учиться по школьной программе. Но если в присутствии одноклассников и/или учителей у ученика возникает эпилептический припадок, то дети в дальнейшем в лучшем случае избегают больного, а учителя относятся к нему с опасением из-за возможного повторения припадка и поэтому ведут себя с больным школьником неадекватно, иногда с пренебрежением или опаской.
B. Hermann и S. Whitman (1986) в своей работе указали на наличие трех механизмов воздействия эпилепсии на пациента.
1. Психосоциальные изменения, которые включают страх судорог, ощущение стигматизации, дискриминации, степень достоверности диагноза, уровень социальной поддержки.
2. Нейроэпилептические причины. К ним относят возраст начала припадков и длительность течения эпилепсии, тип и тяжесть судорог.
3. Медицинские причины. Они учитывают тип применяемых ПЭП и их количество.
При анализе частоты эпилепсии в различных районах Англии в зависимости от социального положения больных показано постепенное повышение уровня заболеваемости, соответствующее снижению социального уровня. Выявлены определенные этнические взаимосвязи; так, показано более частое развитие эпилепсии среди афроамериканцев и выходцев из Азии.