ГЛАВА 9. ВИТАМИН D - «ЗАБЫТЫЙ» ИММУНОМОДУЛЯТОР

К настоящему времени массив научно-исследовательских данных по иммуномодуляторным эффектам витамина D весьма впечатляет. Установлены выраженные противотуберкулезные эффекты витамина D, взаимосвязь между дефицитом витамина D, риском возникновения и тяжестью течения вирусного гепатита. Также рассмотрены перспективы использования препаратов витамина D для профилактики инфекций дыхательных путей (грипп, пневмония, простуда), хронического бронхита, подавления избыточного воспаления при инфекции респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и вирусом гриппа A (H1N1). Поэтому витамин D можно отнести к эффективным средствам профилактики бактериальных и вирусных заболеваний.

9.1. Витамин D как фактор неспецифической защиты от вирусных и бактериальных инфекций

Врачам наиболее известно участие витамина D в регуляции метаболизма кальция и поддержании структуры костной ткани. За последние 10 лет стали активнейшим образом исследоваться и другие роли витамина D - в частности, воздействие витамина на процессы воспаления и противоинфекционный иммунитет. Например, по ключевым словам «vitamin D», «immune», «immunity», «inflamma^♠» в базе данных Pubmed можно найти более 5000 ссылок, причем подавляющее большинство исследований (более 95%) было выполнено после 2003 г.

Особый интерес представляет потенцирование витамином D антиинфекционного (т. е. и антибактериального, и антивирусного) иммунитета. Наиболее хорошо изучена роль витамина D в противотуберкулезном иммунитете (Rook, 1988) и взаимосвязь между дефицитом витамина D и нарушением иммунной защиты человека от туберкулезных микобактерий (Davies, 1985). У пациентов с туберкулезом прием витамина D заметно усиливает TLR2/1L-индуцированные ответы макрофагов (Larcombe et al., 2012). Витамин D может использоваться для профилактики и лечения не только туберкулеза, но и таких инфекционных заболеваний (Dini, Bianchi, 2012), как хронический ринит и риносинусит (Abuzeid et al., 2012), грипп (Sundaram, Coleman, 2012), вирусный гепатит и др.

Анализ массива из 5000 публикаций методами машинного обучения (см. гл. 4 и 8) позволил установить наиболее перспективные направления применения витамина D для повышения антиинфекционного иммунитета. Далее, последовательно рассматриваются результаты исследований иммуномодуляторных эффектов витамина D, результаты фундаментальных и клинических исследований противотуберкулезных эффектов витамина D, взаимосвязь между дефицитом витамина D и вирусным гепатитом и другие антиинфекционные эффекты витамина D.