только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 15
Страница 1 / 3

Глава 3. Ультразвуковая диагностика инфекционных заболеваний легких

3.1. НЕКРОТИЗИРУЮЩАЯ ПНЕВМОНИЯ

Синоним: гангрена легкого.

Определение: осложнение бактериальной пневмонии, при котором имеется доминантный очаг некроза консолидированной легочной ткани, протекающий с образованием различного количества тонкостенных кист.

Клинические проявления

Типичное проявление - отсутствие клинического улучшения, несмотря на лечение пневмонии антибиотиками.

Прогрессирующий сепсис. Когда у ребенка определяются персистирующие или прогрессирующие симптомы (лихорадка, респираторный дистресс-синдром, сепсис), несмотря на адекватную терапию пневмонии, следует предполагать развитие такого осложнения, как некроз с формированием полости деструкции.

Патоморфология

Этиология. Самый частый возбудитель у детей - Str. pneumoniae. Может приводить к развитию бронхоплеврального свища и пневмотораксу.

УЗ-семиотика

Исследование в серой шкале.

Не играет важной роли при выявлении образования полости деструкции, осложняющей течение пневмонии.

Информативно при оценке парапневмониче-ского плеврита.

Дифференциальная диагностика

Абсцесс легкого. Осумкованное скопление жидкости с четкими стенками, накапливающими контрастное вещество. Некроз с формированием полостей деструкции: кисты с нечеткими конту-

рами, стенки тонкие, не накапливают контрастного вещества.

Абсцессы легкого редко развиваются у здоровых детей с нормальным иммунитетом. Чаще всего выявляются у детей со сниженным иммунитетом.

Осложнения пневмонии: некроз с формированием полостей деструкции, гангрена легкого, пневматоцеле, бронхоплевральный свищ.

Секвестрация легкого. Обычно в нижней доле левого легкого. Нет формирования полостей деструкции до тех пор, пока не присоединяется вторичная инфекция или при смешанной секвестрации, или при наличии мальформаций дыхательных путей.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация