А.М. Панин, Д.А. Немерюк
Использование достижений научно-технического прогресса в стоматологии привело к широкому распространению во всем мире дентальной имплантации. Лечение пациентов с применением имплантатов во многих случаях приняло характер рутинного. Однако имеющиеся лимитирующие факторы предполагают тщательное проведение подготовительного периода имплантологического лечения и последующего диспансерного наблюдения пациентов. Высокая распространенность заболеваний пародонта частично связана с недостаточной эффективностью профилактических и лечебных мероприятий. Изменения в костной ткани, формирование очагов деструкции в пародонте зачастую протекают бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Дальнейшее прогресси-рование патологических процессов оказывает негативное влияние на свойства прилегающих тканей, приводя к неспособности полноценной регенерации.
В настоящий момент нет никаких научно подтвержденных данных, которые позволяют считать, что имплантат лучше естественного зуба. Поэтому возможность сохранения зубов при достаточной мотивации и соблюдении удовлетворительной гигиены позволяет в течение длительного времени предотвратить прогрессирование пародонтита. Необходимо определить разумный баланс между пародонтологическими и имплантологическими методами, чтобы обеспечить длительное поддержание здорового состояния полости рта пациента.
Остеоинтеграция - термин, введенный профессором Бренемар-ком и его соратниками в 1977 г. Он означает создание прямого контакта между несущим нагрузку дентальным имплантатом и костной тканью.
Очевидны различия во взаимоотношении зуба и имплантата с окружающими тканями (рис. 23-1, см. цв. вклейку).
Строение и функции тканей пародонта изучены достаточно хорошо. Самая важная характеристика пародонта - это специфическое соединение между мягкими и твердыми тканями. Маргинальный пародонт фиксирован к поверхности зуба посредством соединительного эпителия, который защищает более глубокие элементы зубодесневого соединения от механического и микробного воздействия. Под краевым эпителием расположены волокна круговой связки зуба. Они соединяют зуб с десной. В области альвеолярной кости расположены волокна периодонта, которые вплетаются в костную ткань и цемент корня.