Клинические проявления ОБ нередко имеют сходные симптомы с другими заболеваниями. Заболевание может начинаться с першения в горле, дискомфорта в груди, сухого мучительного кашля. Одновременно повышается температура тела, появляется общее недомогание, пропадает аппетит. В 1-й и 2-й день мокроты обычно нет. Через 2-3 дня кашель становится с мокротой. Диагностика ОБ предполагает исключение иных сходных по синдромам острых и хронических заболеваний. Предварительный диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической картине болезни [18]. Наиболее частые симптомы и изменения данных физикального обследования при ОБ приведены в табл. 3 и 4.
Таблица 3. Симптомы острого бронхита [56]
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
7. Затекание слизи из носа в верхние дыхательные пути | |
| |
| |
| |
11. Гнойные выделения из носа | |
| |
Окончание табл. 3
| |
| |
14. Повышенная потливость | |
15. Боль в придаточных пазухах носа | |
16. Боль в грудной клетке | |
| |
Таблица 4. Данные объективного обследования, характерные для острого бронхита [56]
| |
| |
2. Увеличение шейных лимфатических узлов | |
| |
4. Сухие свистящие хрипы при аускультации | |
5. Болезненность придаточных пазух при пальпации | |
6. Гнойные выделения из носа | |
| |
| |
9. Температура тела более 37,8 °C | |
| |
11. Ослабление дыхательных шумов | |
Практически у всех больных с ОБ наиболее частым клиническим симптомом является кашель (92%). Если продолжительность кашля более 3 нед, принято говорить о персистирующем или хроническом кашле (что не эквивалентно термину «хронический» бронхит), что требует провести дифференциальную диагностику ОБ с другими причинами длительного кашля.
Диагноз ОБ выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед (вне зависимости от наличия мокроты), при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые могут быть причиной кашля [38]. Поэтому диагноз «острый бронхит» является диагнозом исключения [38].
Итак, кашель - основной клинический признак у больных ОБ. Больные с жалобой на кашель являются одними из частых посетителей врача первичного звена, особенно в осенне-зимний период. Прямых эпидемиологических исследований, изучающих частоту возникновения кашля независимо от характера болезни, не проводилось. Однако, изучая распространенность некоторых заболеваний, для которых кашель является характерным их проявлением, можно сказать, что им страдают 10-20% взрослых [11]. У 10-38% больных, направленных к пульмонологу, фигурирует кашель неизвестной причины [22]. Пилотное исследование по протоколу GARD (Global Alliance Against Chronic Respiratory Diseases - Всемирный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями) выявило, что частота жалоб на кашель увеличивается с возрастом [39].