только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 22
Страница 1 / 306

Глава 5. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

Под редакцией Дурново Е.А.

5.1. ПЕРИОДОНТИТ

Е.А. Дурново, Н.А. Беспалова

Периодонтит (periodontitis) - воспаление в тканях периодонта. Различают по локализации: верхушечный, маргинальный и диффузный

периодонтит, когда происходит поражение всего периодонта; по этиологическому фактору - инфекционный, травматический и медикаментозный, который изредка приводит к развитию аллергического периодонтита при условии развития сенсибилизации на введенный заапикально агент.

По классификации И.Г. Лукомского (1955), основанной на анатомо-морфоло-гических и клинических различиях периодонтитов, выделяют:

I. Острый периодонтит:

серозный (ограниченный и разлитой); гнойный (ограниченный и разлитой).

II. Хронический периодонтит:

◊ гранулирующий;

◊ гранулематозный; фиброзный.

III. Обострение хронического периодонтита.

R. Nair, D. Orstavik, T.R. Pitt-Ford (1998) предложили патогистологическую классификацию, в которой отражены все формы апикального периодонтита, являющиеся не статичными отдельными нозологиями, а стадиями одного и того же воспалительного процесса. Е.В. Боровский также считает, что «нет необходимости деления хронического периодонтита на гранулирующий и гранулематоз-ный, так как это различные стадии одного и того же процесса, тем не менее, клинически и морфологически эти формы имеют ряд отличительных признаков».

По классификации периодонтитов по МКБ-10 выделяют формы (справа приведены соответствующие формы по классификации И.Г. Лукомского):

K04.4

Острый апикальный периодонтит пульпар-ного происхождения. Острый апикальный периодонтит БДУ

Острый серозный или гнойный верхушечный периодонтит

K04.5**

Хронический апикальный периодонтит. Апикальная или периапикальная гранулема. Апикальный периодонтит БДУ

Хронические формы фиброзного и гранулематозного периодонтита вне обострения

K04.6

Периапикальный абсцесс с полостью. Зубной (дентальный), дентоальвеолярный абсцесс с полостью (свищом)

Хронический гранулирующий периодонтит

K04.7***

Периапикальный абсцесс без полости (свища), зубной (дентальный, дентоальвеоляр-ный, периапикальный) абсцесс БДУ

Обострение хронического апикального периодонтита гнойного характера

K04.8

Корневая киста:

• апикальная (периодонтальная) (радикулярная воспалительная);

• периапикальная (боковая и пародонтальная);

• остаточная корневая (резидуальная). Исключена: боковая киста периодонтальная (K09.0)

Радикулярная киста челюсти

K04.9

Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

Примечание. БДУ - без дополнительного уточнения.

**Класс К04.5 представлен хроническим фиброзным и гранулематозным периодонтитами вне стадии обострения, не распространяющимися на соседние анатомические структуры и ограниченные в пространстве; обострение хронических форм периодонтита, нагноившаяся апикальная киста и кистогранулема относятся к классу К04.7.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация