Глава 1
Недоношенный ребенок как объект операции
М.В. Дегтярева, Е.Г. Цой, С.О. Рогаткин, В.Ю. Авраменко, Ю.А. Козлов
НЕДОНОШЕННОСТЬ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Понятие «недоношенный ребенок»
Преждевременно рожденный (недоношенный) ребенок - это младенец, родившийся на сроке гестации менее 37 нед. Преждевременные роды являются ведущей причиной неона-тальной заболеваемости и смертности, долгосрочной инва-лидизации детей и наиболее частой причиной дородовой госпитализации беременных (Американская коллегия акушеров и гинекологов, 2016). Поскольку показатели отчетности сильно различаются между странами и внутри стран, точные данные о преждевременной рождаемости трудно анализировать (Alexander G.R., 1985; Segal S., 1996; Blencowe H., 2012; Lawn J.E., 2014; Calderon-Margalit R., 2015). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире преждевременно рождаются примерно 14,9 млн детей, то есть каждый десятый младенец появляется на свет раньше срока, и количество преждевременных родов в мире возрастает год от года. В разных странах мира доля преждевременных родов составляет в среднем 11,1% и варьирует от 5% в некоторых странах Европы до 18% в ряде стран Африки (ВОЗ, 2019). В США около 12% всех живорожденных детей появляются на свет раньше срока. Последствия преждевременных родов лежат в основе 70% летальных исходов в структуре смертности в неонатальном периоде, 36% летальных исходов на первом году жизни и обусловливают 25-50% долгосрочной неврологической инвалидизации детей. Осложнения
и последствия преждевременных родов являются одной из ведущих причин смертности детей в возрасте до 5 лет, что в 2015 г. составило около 1 млн летальных исходов (Liu L., 2016). Многие выжившие недоношенные дети становятся инвалидами с детства, они сталкиваются с трудностями в обучении, имеют проблемы со зрением и слухом. В отчете Института медицины США (Institute of Medicine) в 2007 г. указано, что ежегодные расходы на преждевременные роды и их последствия составляют 26,2 млрд долл. США, или более 51 тыс. долл. США на одного недоношенного ребенка в год.