Глава 5
Открытый артериальный проток
В.В. Алекси-Месхишвили
Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
Q25.0. Открытый артериальный проток.
ВВЕДЕНИЕ
Под открытым артериальным протоком (ОАП) подразумевают сохранение его проходимости в постнатальном периоде в течение 48-72 ч после рождения. ОАП у недоношенных новорожденных имеет особое значение и часто определяет их выживаемость. Недоношенность - самая главная причина смертности в течение первого месяца жизни и вторая по частоте у детей младше 5 лет (Glass Р., 2015). В 2015 г., согласно данным ВОЗ, недоношенность была причиной смерти в 1 млн случаев (World Health Organization. Preterm birth fact sheet. No 363. 2017). Выживаемость недоношенного новорожденного непосредственно зависит от экономической ситуации в стране рождения. Около 90% глубоко недоношенных новорожденных умирают в течение первых дней жизни в странах с низким доходом населения, и только 10% в странах с высоким доходом. Из развитых стран самая высокая частота недоношенности наблюдается в Соединенных Штатах Америки (Blencowe H., 2012). Недоношенность является глобальной медицинской и экономической проблемой: она сопровождается нарушениями моторики и трудностями в учебе, нарушениями слуха и зрения; около 50% недоношенных - дети с ограниченными возможностями (Glass H., 2015). По мнению экспертов ВОЗ, 39 стран с самым высоким уровнем доходов в мире могут сократить число детей, рожденных преждевременно, на 58 тыс. случаев в год только
за счет проведения мероприятий по предотвращению преждевременных родов, что поможет сэкономить около 3 млрд долларов США (Born Too Soon The Global Action Report on Preterm Birth World Health Organization 2012).
Наличие ОАП значительно снижает шансы недоношенных детей на выздоровление, так как он способствует возникновению и усугублению таких заболеваний, как НЭК, БЛД, нарушение функции почек, ВЖК, церебральный паралич и нередко смерть новорожденного. Отсюда исходит важность диагностики и лечения ОАП у недоношенных новорожденных для улучшения прогноза жизни у этой категории больных.