только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 6
Страница 1 / 46

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

ДИАГНОСТИКА

Среди населения стран Европы психические расстройства выявлены у 38% населения (рис. 1.1) с очевидным преобладанием тревожных расстройств. В отличие от Европы, в некоторых регионах в последние десятилетия частота психических нарушений существенно возросла. Например, в Тайване за 20 лет частота психических расстройств увеличилась почти в два раза - с 12 до 24% (Fu T. et al., 2013). В детском возрасте распространенность психических расстройств составляет около 16% (NSCH).

Рис. 1.1. Распространенность психических расстройств (за год) в европейских странах (ECNP/EBC)

Нарушения психического здоровья влияют на общую смертность населения значительно меньше соматических заболеваний, в то же время остаются ведущей причиной снижения трудоспособности и инвалидности наряду с костно-мышечными заболеваниями (рис. 1.2). По сравнению с соматическими болезнями прямые затраты здравоохранения на психические расстройства ниже, а непрямые выше.

Рис. 1.2. Вклад заболеваний человека в ограничение трудоспособности и инвалидность (Becker A., Kleinman 2013)

Врачам поликлиник или стационаров часто приходится работать с пациентами, страдающими психическими расстройствами (табл. 1.1). Сопоставить частоту психических расстройств в популяции и среди пациентов врачей общей практики достаточно сложно ввиду разных методов исследования.

Таблица 1.1. Распространенность психических расстройств

Психическое расстройство

Все население, %

Амбулаторная помощь, %1

NCS-R

ECNP/EBC

Расстройство настроения

9,5

7,8

9,1-10,0

Депрессивное расстройство

6,7

6,9

8,4-11,2

Дистимия

1,5

-

5,0

Биполярное расстройство

2,6

0,9

0,2

Тревожные расстройства

18,1

14,0

16,42

Паническое расстройство

2,7

1,8

1,3-7,5

Специфическая фобия

8,7

6,4

3,5

Социальная фобия

6,8

2,3

2,2

Генерализованное тревожное расстройство

3,1

2,5

3,0

Окончание табл. 1.1

Психическое расстройство

Все население, %

Амбулаторная помощь, %1

NCS-R

ECNP/EBC

Посттравматическое стрессовое расстройство

3,5

2,0

9,03

Зависимость от алкоголя

3,7

3,4

8,74

Соматоформные расстройства

-

4,9

4,3-11,8

Источники распространенности за год: 1 - исследования PREDICT, MAS, DASMAP, 2 - Olariu E. et al., 2015, 3 - Taubman-Ben-Ari O. et al., 2001, 4 - Rehm J. et al., 2015.

Выявлена тесная связь соматических жалоб с выраженностью тревоги и депрессии, которые могут быть причиной или усилителями симптомов (Gierk B. et al., 2014; Fitzgerald P. et al., 2015). Нередко в практике терапевта встречаются случаи соматических (соматизиро-ванных) жалоб, обусловленных психическими нарушениями. Лишь около 21% пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами при беседе с врачом общей практики указывали на психические симптомы, остальные же описывали исключительно соматические жалобы (рис. 1.3, 1.4) (Kirmayer L., Robbins J., 1996).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация