только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 0 / 8
Страница 4 / 6

Глава 1. ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (приложение)

Приложение № 4. Кожные тесты с различными группами аллергенов

Прик-тесты имеют ряд преимуществ перед другими методами кожного тестирования:

▪ менее травматичны;

▪ в организм поступает минимальное количество аллергенов.

Скарификационные тесты с аллергенами проводятся в случаях, когда нет возможности использования прик-тестов. Хотя скарификационные тесты отличаются довольно высокой специфичностью, они чаще могут давать ложноположительные результаты.

Аппликационные тесты в основном используются для диагностики контактного дерматита, в частности - аллергического контактного дерматита (АКД).

Внутрикожные пробы менее специфичны, чем скарификационные. Применяют их, главным образом, для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального, грибкового происхождения, медикаментам.

Показания для применения аппликационных и капельных тестов:

▪ подозрение на очень высокую степень чувствительности;

▪ диагностика контактного дерматита;

▪ диагностика профессиональных заболеваний у работников химической и нефтеперерабатывающей промышленности;

▪ диагностика ЛА;

▪ диагностика пищевой аллергии;

▪ диагностика фотодерматозов.

Противопоказания для проведения кожных проб с аллергенами:

▪ обострение основного заболевания;

▪ острые интеркуррентные инфекционные заболевания;

▪ туберкулез и ревматизм в период обострения процесса;

▪ аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит и др.) в период обострения;

▪ нервные и психические заболевания в период обострения;

▪ болезни сердца, печени, почек и системы крови в стадии декомпенсации;

▪ развитие анафилактического шока (АШ) при кожном тестировании в анамнезе;

▪ беременность и период лактации;

▪ злокачественные новообразования;

▪ первичные иммунодефицитные (ПИД) состояния;

▪ возраст до 3 лет (ввиду проблем поведения и беспокойства маленьких детей).

Причины ложных результатов кожных тестов

Ложноотрицательных

Ложноположительных

Инактивация аллергена в связи с неправильным хранением

Загрязнение аллергена посторонними примесями при неправильном их хранении

Использование аллергенов с истекшим сроком годности

Нарушение техники проведения кожного тестирования

Нарушение техники проведения кожного тестирования

Уртикарный дермографизм

Снижение реактивности кожи (дети до 1 года, лица пожилого и старческого возраста, при заболеваниях нейроэндокринной системы)

Период рефрактерности (3-4 нед) после острой аллергической реакции, так как в этот период пробы могут оказаться отрицательными за счет истощения кожно-сенсибилизирующих антител

Период лечения стероидными гормонами, бронхоспазмолитическими средствами и антигистаминными препаратами (АГП) (эти медикаменты могут снижать кожную чувствительность)