только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 13
Страница 1 / 16

Глава 6. УСТРОЙСТВА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Создание «устойчивого коридора» между трахеей и внешней средой представляется основной задачей ППДП, имея целью поддержание оксигенации, газообмена и защиты ДП от агрессивного желудочного содержимого или содержимого ротовой полости.

Условно все воздуховоды можно разделить на две большие группы по признаку инвазивности (локализация дистальной части трубки). К ним относят надгортанные и подгортанные (то есть проводимые через голосовые складки). Применения НГВ, к сожалению, недостаточно для обеспечения операций на голове и шее. С одной стороны, это связано с невозможностью обеспечить защиту ДП от крови, антисептиков и охлаждающей жидкости, присутствующих в ротовой полости и гортаноглотке во время операции. С другой - изменения положения головы, нередко происходящие на операционном столе, способны приводить к смещению воздуховода и, соответственно, к нарушению вентиляции. Основной нишей применения являются экстренные ситуации (например, ситуация «не могу интубировать, не могу вентилировать»), их эффективность в этих случаях невозможно переоценить. Подгортанные воздуховоды отличаются завидным многообразием, обусловленным как областью хирургического доступа, так и характером оперативного вмешательства (трубки RAE, армированные трубки).

К инфрагортанным устройствам можно отнести комбинированную пищеводно-трахеальную трубку, ларингеальную и ЭТТ во всем ее многообразии.

В соответствии с локализацией дистальной части воздуховода классификация может выглядеть так.

1. Надгортанные воздуховоды.

1.1. Орофарингеальный воздуховод (рис. 6.1, см. цв. вклейку).

1.2. Назофарингеальный воздуховод (рис. 6.2, см. цв. вклейку).

2. Надгортанные воздуховоды I поколения. 2.1. Ларингеальная маска (ЛМА).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация