Предисловие

Дорогие коллеги! В медицине давно принято рассматривать поражения кожи как отражение внутренних болезней. Этот глубокий подход был сформирован более века назад профессором А.Г. Полотебновым, и эта актуальность не изменилась до сих пор. Ученик Сергея Петровича Боткина, основатель российской дерматологии Алексей Герасимович Полотебнов прошел подготовку по дерматовенерологии в лучших клиниках Вены и Парижа, объединив знания разных школ дерматологии Европы, внес в отечественную дерматологию идеи нервизма. Междисциплинарный подход к пациенту, который начинается с оценки его внешнего вида и состояния кожного покрова, на сегодняшний день является наиболее грамотным ведением больных. Особое значение в диагностике соматических заболеваний имеют высыпания, локализованные на лице. «Дерматология, — писал А.Г. Полотебнов, — имеет самую тесную связь с патологией внутренних и нервных болезней... Без предварительной подготовки дерматолог в лучшем случае будет только жонглировать узелками, пузырьками, чешуями и пр., что ... в таком изобилии встречается в специальной современной литературе».

В наши дни дерматология сильно шагнула вперед по сравнению с другими медицинскими направлениями, и во многом благодаря нашим зарубежным коллегам из Европы и Америки, где сейчас доминирует доказательная медицина. Итак, в доказательной медицине (в Европе и Америке) никак не связывают заболевания кожи с болезнями внутренних органов (например, гастритом, язвой желудка, гепатитами A, B, С, дисбактериозом и др.). Несомненно, есть заболевания кожи, которые возникают вследствие болезней внутренних органов, но они проявляются лишь на поздних стадиях основного заболевания (примерами могут служить трофическая язва, диабетическая стопа, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз при сахарном диабете, герпетиформный дерматит Дюринга при целиакии и т.д.). Если известный ученый А.Г. Полотебнов после обучения в Европе пришел к мнению о взаимосвязи кожных болезней и заболеваний внутренних органов, то сами европейцы уже давно поменяли свои идеи относительно этой связи в сторону доказательной, никак не связанной с внутренними органами медицины.

Надеемся, что наш труд поможет врачам осмыслить вопросы доказательной медицины, так как всем известно, что кожа является самым большим иммунным органом и может болеть и выздоравливать сама.

Критерий истины есть практика, и ничто так не убеждает, как собственный опыт!

Профессор Алексей Гера­си­мович Поло­тебнов (25 января 1838 г. — 31 декабря 1907 г.)

Титульная страница книги «Дермато­ло­гические исследования из клиники доктора А.Г. Полотебнова» (1886–1887)