3.1. Синдром обструктивного апноэ во сне
Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) является распространенным нарушением сна, характеризующимся полной или частичной обструкцией дыхательных путей, коллапсом глотки во время сна. Результирующее полное прекращение дыхания называется апноэ, если его продолжительность 10 секунд или больше. Гипопноэ является результатом снижения дыхательного потока, когда дыхательные пути сужаются, но не полностью нарушают дыхание (Pavwoski, 2017).
Синдром обструктивного апноэ сна определяется как:
• пять или более эпизодов апноэ или гипопноэ за час (индекс апноэ-гипопноэ - AHI) с сопутствующими симптомами (например, чрезмерная дневная сонливость, усталость, нарушение когнитивных процессов), или
• индекс апноэ-гипопноэ (AHI) равен или выше 15, независимо от связанных симптомов (Pavwoski, 2017; Selsick, 2018).
Симптомы обструктивного апноэ сна являются следствием десатура-ции оксигемоглобина и фрагментации сна из-за измененных дыхательных условий во время сна (Osman, 2018).
Диагностические критерии синдрома обструктивного апноэ во сне (Selsick, 2018)
А. Чрезмерная дневная сонливость в дневное время, которая не объясняется другими факторами. |
В. Два или более из следующих симптомов, которые не объясняются другими факторами: • ощущение нехватки воздуха. Удушье во время сна; • дневная сонливость; • нарушение концентрации внимания. |
С. Ночной мониторинг сна: >5 случаев затрудненного дыхания во время сна. СОАС подтверждается наличием критерия «А» или «В» плюс критерий «С» или наличием 15 или более затрудненных дыхательных проявлений в час во время сна. |
Классификация степени тяжести ОАС на основе индекса апноэ-гипопноэ (AHI) |
| Умеренная степень AHI 15-29 | |
3.1.1. Клинические проявления
В таблице 3.1 приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов СОАС.
Таблица 3.1. Клинические симптомы обструктивного апноэ во сне
| |
Частые пробуждения, фрагментарный сон | Чрезмерная дневная сонливость, усталость |
Нехватка воздуха или удушье | Бессонница, раннее утреннее пробуждение |
Громкий храп, сухость во рту и боль в горле | Депрессия, тревога, раздражительность |
| |
Нейрокогнитивная дисфункция |
На ранних стадиях СОАС усталость является распространенным симптомом, который часто сопровождается инсомнией, состоянием дистресса или медицинскими проблемами (ожирение или гипертония). Излишняя дневная сонливость (hypersomnolence), связанная с утомлением, начинает существенно влиять на качество жизни пациента и может протекать в течение многих лет, прежде чем специалисты диагностируют СОАС.
При отсутствии лечения симптомы могут прогрессировать и стать изнурительными и существенно влиять на общее состояние здоровье пациента, его дневное функционирование и качество жизни. Типичные клинические проявления у мужчин включают громкий храп, фрагментарный сон и дневную сонливость. У женщин - бессонницу, изменение в настроении, симптомы тревоги, хронические боли. Некоторые женщины сообщают о повышенном сердцебиении и отеках ног в области лодыжек (Pavwoski, 2017). Синдром хронической усталости, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, мигрень чаще встречаются у женщин и могут быть связаны с легкой формой СОАС (Selsick, 2018).