Представлен клинический случай больной, умершей от сердечной недостаточности, развившейся на фоне некомпактного миокарда (НМ). Диагноз установлен на аутопсии. Приведены основные данные клинической картины, диагностики, лечения больных с НМ.
Больная Л., 71 год, 31.05.2012 в 18:00 поступила в палату реанимации и интенсивной терапии терапевтического отделения № 4 ГАУЗ РКБ № 2 - базовой клиники кафедры терапии КГМА. Основными жалобами при поступлении были: одышка в покое, усиливающаяся в горизонтальном положении, отеки нижних конечностей, периодически возникающие боли в области сердца в покое и при физической нагрузке, которые купировались изокетом.
Анамнез заболевания. Страдала ИБС и гипертонической болезнью около 10 лет, более 30 лет - бронхиальной астмой. В 2006 г. перенесла острый инфаркт миокарда, в 2009, 2012 - острое нарушение мозгового кровообращения.
Ежегодно получала стационарное лечение по поводу сердечной декомпенсации, последний раз - в апреле-мае 2012 г. Выписывалась с улучшением. Дома принимала дигоксин 0,125-0,25 мг, торасемид (Диувер*) 10 мг, триметазидин (Предуктал*), изосорбида мононитрат (Моночинкве*), ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид (Кардиомагнил*), ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал*), сим-бикорт*9, преднизолон 10 мг/сут.
Ухудшение самочувствия в виде усиления одышки с утра 31.05.2012, к вечеру стало еще хуже, что послужило поводом к госпитализации.
Состояние при поступлении тяжелое. Из-за одышки не может лежать. Отмечались цианоз губ, отеки голеней и стоп, одышка в покое до 24 дыхательных движений в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС - 122 в минуту. Пульс - 84 в минуту. Дефицит пульса - 38. АД - 150/60 мм рт.ст. Дыхание жесткое, в нижних отделах справа ослаблено, хрипов нет. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Ф.И. Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.