Острый гепатит С (В17.1) - вирусный гепатит С контактным механизмом передачи возбудителя, ВГС, характеризующийся высокой частотой формирования хронических форм болезни (50-80%) и возможностью последующего развития у части больных ЦП и ГЦК. Большинство пациентов с ОГС не демонстрируют каких-либо симптомов заболевания, у некоторых из них наступает спонтанная элиминация вируса, с которой ассоциируются следующие факторы: женский пол, молодой возраст, течение заболевания с клинической картиной, клиренс РНК ВГС в течение 4 нед от начала клинической манифестации заболевания, генотип интерлейкина 28В (ИЛ-28В) СС. Однако ни один из этих параметров не может лечь в основу предсказания характера течения заболевания у каждого конкретного пациента.
ОГС диагностируют на основании:
•длительности инфекции (<6 мес);
•данных эпидемиологического анамнеза о событиях, произошедших в сроки, соответствующие инкубационному периоду: наличие парентеральных манипуляций медицинского и немедицинского характера, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек, включая внутривенное введение психоактивных препаратов; переливание крови или ее компонентов; половые контакты (значительно реже, чем при гепатите В);
•клинической картины (длительность преджелтушного периода составляет 1-2 нед). Однако в 80% случаев при ОГС желтуха не развивается; заболевание характеризуется постепенным началом болезни, может сопровождаться астеновегетативным синдромом, слабостью, быстрой утомляемостью, диспепсическими расстройствами в виде снижения аппетита, дискомфорта в правом подреберье, тошноты и рвоты; артралгия и экзантема, в отличие от острого гепатита В, возникают существенно реже, возможны кратковременное возникновение субфебрилитета; умеренное увеличение размеров печени, имеющей эластическую консистенцию, чувствительную при пальпации, реже - увеличение селезенки;