только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 12
Страница 1 / 47

Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения

Различают первичную и вторичную профилактику инсульта. Первичная профилактика направлена на предупреждение развития первого инсульта и базируется на представлениях о факторах риска и возможностях их коррекции. Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного инсульта и базируется не только на учете факторов риска и возможности их коррекции у конкретного больного, но и на знании патогенеза перенесенного ОНМК, так как при развитии повторного инсульта его патогенетические механизмы во многих случаях остаются прежними.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Несомненно, первостепенное значение в развитии и прогрессировании НМК занимают факторы риска.

Факторы риска - различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, свойственные отдельному человеку (отдельным популяциям), а также внешние воздействия, наличие которых указывает на повышенную вероятность развития определенного заболевания.

Артериальная гипертензия

AГ является важнейшим, хорошо изученным и поддающимся коррекции фактором риска развития острых и хронических форм НМК (геморрагический и ишемический инсульт, преходящие НМК, сосудистая деменция).

Существует прямая непрерывная связь между уровнем AД и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний: чем выше показатели систолического и/или диастолического AД (во всех диапазонах их значения, включая «нормальные» параметры), тем выше риск развития как инсульта, так и инфаркта миокарда. В связи с этим определение порогового уровня AД, ниже которого риск отсутствует, в принципе невозможно.

При повышении диастолического AД на каждые 10 мм рт.ст. риск развития инсульта возрастает в 1,95 раза. Повышение систолического AД на каждые 10 мм рт.ст., начиная со 115 мм рт.ст., приводит к увеличению летальности после инсульта в 2 раза. Крупные исследования, охватывающие десятки тысяч человек, показали, что систематическая гипотензивная терапия снижает риск развития инсульта на 40%. При сравнении эффективности гипотензивных средств разных классов (диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращаю-щего фермента, антагонисты кальция, блокаторы ангиотензиновых рецепторов II) в большинстве исследований не выявлены преимущества какого-либо класса препаратов в снижении риска развития сердечнососудистых заболеваний и уменьшения летальности.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация