только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 11
Страница 1 / 11

Глава 1 кишечные свищи в лечении врожденной и приобретенной хирургической патологии у детей. исторические вехи в мировой и отечественной детской колопроктологии

При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и врожденных пороках развития кишечника оперативные вмешательства нередко завершаются наложением временных кишечных стом на различные отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поскольку тяжесть общего состояния ребенка не позволяет выполнить радикальную коррекцию заболевания во время первого вмешательства [1-4].

Кишечная стома является неотъемлемой частью лечения 30-50% больных колопроктологического профиля. Ни одну реконструктивную операцию на промежности невозможно представить без кишечной стомы. Осложнения кишечных стом встречаются у 21-75% пациентов, от 16 до 36% больных со стомами требуют повторных вмешательств [5-6].

Первая стома у ребенка была наложена в 1710 г. французским хирургом А. Littre (новорожденный с атрезией прямой кишки). Впервые энтеростомия была выполнена в 1772 г. С целью декомпрессии Renaut сформировал отверстие, сообщающее полость тонкой кишки с внешней средой. В 1776 г. было впервые описано наложение цекостомы, в 1850 г. - сигмостомы. K. Maydl (1883) выполнил У-образную еюно-стому у больного с непроходимостью пищевода и добился первого положительного результата. В 1902 г. на хирургическом съезде в Германии Heidenhain доложил о применении энтеростомы уже у шести больных, четверо из которых выздоровели [7].

Интерес к энтеростомии как дренирующей операции при острой кишечной непроходимости (заворот, спаечный процесс, опухоли) и паралитической кишечной непроходимости на фоне течения перитонита различной этиологии возобновился после работ B.L. Coley (1926), F.T. Van Beuren (1926), W.L. Secor (1926), P.J. Lipsett (1927), Richardson (1927), F.S. Hough (1929), J.L. DeCourcy (1929), R.L. Evans (1934),

R.R. Linton (1934). Авторы отмечают снижение летальности, более раннее восстановление пассажа по ЖКТ, возможность начала раннего питания в кишечный свищ [8-15].

Для продолжения работы требуется вход / регистрация