В детской хирургии кишечная стома необходима обычно как первый этап при реконструктивных операциях на прямой кишке и промежности. Целью наложения стомы в таких случаях является выключение дистальных отделов толстой кишки из процесса пищеварения и дефекации. Стомы могут накладываться в плановом или экстренном порядке. Гораздо чаще в детской практике используется наложение превентивной стомы, реже - разгрузочной. Превентивная стома должна быть двуствольной (для санации дистального отдела кишки до и после реконструктивной операции, а также для проведения дистальной коло-графии). Наложение одноствольной колостомы ребенку с высокой атрезией ануса в периоде новорожденности - грубая ошибка, затрудняющая процесс диагностики и лечения в более позднем возрасте [6].
Единого мнения о способе и месте наложения колостомы ребенку с аноректальными пороками развития нет. А.И. Ленюшкин предлагал отключать кишку на восходящем участке с правой стороны, так как колостома в проекции сигмовидной кишки усложняет второй этап (радикальную коррекцию порока).
А. Pena считает наилучшим способом раздельное выведение концевых стом, так как это обеспечивает безопасность дальнейшего оперативного лечения - основного этапа корригирующей операции. Кроме того, этот способ дает возможность проведения ирригографии через отводящий конец.
Выбор уровня наложения стомы также является очень важным. Основной принцип в данном вопросе - достаточность дистального отдела кишки по длине (она будет использоваться при реконструктивной операции). Видимо, оптимальным уровнем является начальный отдел сигмовидной кишки на границе с нисходящей. Этот уровень удобен потому, что нисходящая кишка фиксирована, не склонна к эвагинации в послеоперационном периоде, а сигмовидная почти всегда имеет дополнительные петли, что не сопровождается дефицитом кишки при ее низведении на промежность.