Дубровина С.О., Берлим Ю.Д.
Эндометриоз - это хроническое прогрессирующее рецидивирующее и гормонозависимое заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию [1-3]. Несмотря на значительное число исследований, посвященных данному заболеванию, многие вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения остаются нерешенными до сих пор.
Впервые эндометриоз был упомянут Карлом фон Рокитанским в 1860 г. [4]. На сегодняшний день эндометриоз, поражающий до 10% женщин репродуктивного возраста, пожалуй, одно из самых значимых заболеваний в гинекологии. Выявить истинную частоту встречаемости данной патологии крайне тяжело ввиду большого количества недиа-гностированных форм. Однако, согласно статистическим данным, им страдают до 50% пациенток с бесплодием [5], среди подростков с тазовыми болями его частота составляет также 50% [6].
На сегодняшний день существует множество теорий развития эндо-метриоза: имплантационная; теория целомической метаплазии; эмбриональная (или дизонтогенетическая); теория гормональных и иммунологических нарушений; теория генетической предрасположенности и множество других [7-12]. Но давний интерес ученых к этому заболеванию, обусловленный значимостью процесса, привел к пониманию только отдельных звеньев патогенеза [13, 14]. По мнению K. Khan, тазовая боль и бесплодие, характерные для эндометриоза, связаны с высокой тканевой активностью эндометриоза вследствие изобилующего притока инфильтрации очагов макрофагами. Теория метаплазии, подразумевающая трансформацию мезотелиальных клеток, или индукционная теория, основанная на активации целомического эпителия в брюшной полости, могут дать обоснование эндометриозу, диагностируемому только при микроскопическом исследовании визуально неизмененной брюшины [15].