Дубровина С.О., Левкович М.А.
Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) является хроническим, воспалительным эстроген-зависимым заболеванием, характеризующимся ростом ткани эндометрия за пределами полости матки. Хотя этиология эндометриоза остается неясной, значительная роль в формировании заболевания в настоящее время отводится иммунной системе. У больных с эндометриоидными поражениями наблюдаются существенные изменения как местных факторов иммунитета, так и иммунологических компонентов в циркулирующей крови. Многочисленные исследования доказывают, что эндометриоз развивается на фоне нарушенного иммунного баланса [2, 14, 55].
Воспаление брюшины и дисрегуляция работы иммунной системы являются двумя ключевыми компонентами в патогенезе эндометриоза [13, 16, 70, 76]. Однако данные, полученные различными исследователями, достаточно противоречивы, особенно это касается изучения показателей системного иммунитета [3, 4, 6, 10].
Иммунологическая дисфункция, включающая нарушение иммунного надзора за аутологичной тканью, депонированной в брюшной полости, способствует росту эндометриоидного поражения у пациенток и в конечном итоге обусловливает симптомы заболевания. С другой стороны, клетки врожденной и адаптивной иммунной системы у пациенток с эндометриозом продуцируют провоспалительные факторы, способствующие росту кровеносных сосудов, которые вносят свой вклад в патогенез заболевания.
Патогенез наружного генитального эндометриоза связан с процессами ангиогенеза, нейрогенеза, которые могут быть вызваны активацией воспалительных клеток и способствовать эктопическому росту ткани эндометрия. Значительное количество иммунных клеток, таких
как макрофаги, нейтрофилы, дендритные клетки, натуральные киллеры и тучные клетки, идентифицированы в ПЖ при эндометриозе, могут играть фундаментальную роль при данном заболевании. Тем не менее эти иммуно-ассоциированные клетки не способны обнаружить и устранить эктопические клетки эндометрия, что свидетельствует об их дисфункциональности [53].