Дубровина С.О., Вовкочина М.А.
Высокая частота трубно-перитонеального бесплодия в структуре гинекологических заболевания определяет значимость формирования спаечного процесса в малом тазу у женщин [1-3]. Нарушение анатомо-топографического расположения органов малого таза в виду формирования спаечного процесса приводит не только к ухудшению качества жизни больных за счет выраженного тазового болевого синдрома и увеличения риска повторных операций, но и становится одной из ведущих причин нарушения репродуктивной функции. В Российской Федерации (РФ) эта цифра составляет около 21%, из них до 68% приходится на бесплодие, ассоциированное с трубно-перитонеальным фактором [4, 5].
Об эндометриоидной болезни стало известно еще в XIX в. В 1860 г. австрийский врач-патологоанатом Карл фон Рокитанский, изучая гистологические препараты, взятые из новообразований женских половых органов, обнаружил в них железы эндометрия. Им было установлено, что одним из последствий эндометриоидной болезни является женское бесплодие. На сегодняшний день около 40% женщин, которым был поставлен диагноз «эндометриоз», имеют трудности при попытке забеременеть [6, 7].
Одной из причин спаечной болезни является эндометриоз, распространенность которого, по данным разных исследователей, варьирует от 12 до 60% среди женщин репродуктивного возраста [8-10].
Согласно данным исследований, проведенных в последние несколько лет [11, 12], НГЭ даже в самостоятельной форме может провоцировать формирование спаечного процесса в 60% случаев. Отдельно следует выделить эндометриоз ретроцервикальной локализации [13]. Нужно отметить, что даже после оперативного лечения
НГЭ (иссечения и коагуляции его очагов) частота развития спаечной болезни варьирует от 66,7 до 100% [14].