Беженарь В.Ф., Круглов С.Ю.
Хроническая тазовая боль (ХТБ) - это нециклическая боль продолжительностью 6 мес или более, которая локализуется в области таза и является достаточно тяжелой, требующей медикаментозного и/ или хирургического лечения. Среди женщин, которым выполняется лапароскопия в связи с ХТБ, эндометриоз диагностируется примерно в 1/3 случаев; и, наоборот, у женщин без ХТБ, эндометриоз присутствует только в 5% случаев. Кроме того, накопленные литературные данные подтверждают единый взгляд на то, что ХТБ имеет слабую корреляцию со стадией эндометриоза, умеренную корреляцию с наличием эндоме-триом яичников, сильную корреляцию с глубоким инфильтративным эндометриоз (особенно при поражениях кишечника или мочевыводя-щих путей).
Эндометриоз-ассоциированная ХТБ может возникать по ряду причин. Одна из самых очевидных заключается в том, что эндоме-триоидные импланты, особенно инфильтративные формы эндо-метриоза, могут вызывать инфильтрацию и поражение нервов. Еще одной возможной причиной возникновения ХТБ может быть увеличение экспрессии фактора роста нервов (NGF) в зоне эндоме-триоидных гетеротопий. И последнее, но не менее важное, - ХТБ может возникать и усугубляться в связи с воспалительным ответом брюшины. Гормональная терапия не способна привести к эрадика-ции эндометриоидных очагов. По этой причине после прекращения гормонотерапии может возникнуть рецидив болей.
В настоящий момент подход к хирургическому лечению неоднозначен из-за неясной этиологии эндометриоза и различного ответа на терапию. По этим причинам возникает необходимость в дополнительных усилиях по созданию новых неинвазивных стратегий, которые обеспечат более точную диагностику и лечение причин эндометриоз-ассоциированной боли.