ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА

Код по МКБ-10 - C82.0.

• C82.0. Мелкоклеточная с расщепленными ядрами, фолликулярная.

• C82.1. Смешанная, мелкоклеточная с расщепленными ядрами и крупноклеточная, фолликулярная.

• C82.2. Крупноклеточная, фолликулярная.

• C82.7. Другие типы фолликулярной неходжкинской лимфомы.

• C82.9. Фолликулярная неходжкинская лимфома не-уточненная.

ФЛ занимает до 20% всех лимфом, представляет собой индолентную неходжкинскую лимфому, происходящую из центроцитов и центробластов лимфатического узла, проявляющуюся волнообразным медленным увеличением и уменьшением размеров лимфатических узлов, отсутствием выраженных клинических проявлений, хорошим ответом на лечение, но частыми рецидивами, а также длительной ОВ.

Классификация и риск-стратификация

По данным гистологического исследования, выделяют три типа grade, различающихся содержанием в опухолевом субстрате крупных клеток - центробластов. При ФЛ I типа в поле зрения большого увеличения микроскопа (×40) обнаруживается до пяти центробластов; при ФЛ II типа - от шести до 15 центробластов; при ФЛ III типа - более чем 15 центробластов, при этом тип III подразделяется на две категории «a» - среди бластов присутствуют центроциты и «б» - бла-сты покрывают все поля зрения. ФЛ I, II и Ша типов по клиническому течению являются классическими индолентными лимфомами, в то время как ФЛ Шб типа (до 10% всех ФЛ) отличается агрессивным течением и лечится по программам агрессивных лимфом.

Для оценки стратификации риска используется шкала FLIPI-2 (табл. 19).

Таблица 19. Прогностический индекс FLIPI-2 (2009)

* Процент когорты (п =832)

** Процент когорт, получавших ритуксимаб (п = 559).

Примечания: PFS - выживаемость, свободная от прогрессирования; OS - общая выживаемость.