Заболеваемость и распространенность
Изучены недостаточно. Наиболее часто встречается у индейцев племени Пима, афроамериканцев, азиатских народов.
Этиология и патогенез
Нарушенная секреция инсулина и нарушенная чувствительность к нему, которые находятся под генетическим контролем и ассоциированы в большинстве случаев с ожирением.
Клиническая картина
♦ Начало в возрасте старше 10 лет, чаще асимптоматическое, в 3040% - острое, с кетоацидозом.
♦ В большинстве случаев протекает на фоне ожирения.
♦ Характерны:
- наличие СД 2-го типа у родственников 1-й и/или 2-й степени родства;
- клинические признаки инсулинорезистентности (поликистоз яичников, acanthosis nigricans);
- признаки метаболического синдрома (абдоминальный тип ожирения, артериальная гипертензия, дислипидемия, неалкогольный жировой гепатоз, апноэ во сне).
Диагностика
♦ Гликемия:
- случайно выявленная - ≥11,1 ммоль/л;
- натощак - ≥7,0 ммоль/л;
- через 2 ч после нагрузки глюкозой - ≥ 11,1 ммоль/л.
♦ Кетонурия и кетоацидоз при острой манифестации.
♦ У 20-30% больных - антитела к структурам β-клеток и инсулину в невысоком титре.
♦ Характерны гиперинсулинизм и инсулинорезистентность.
Лечение
♦ Субкалорийная диета и физические упражнения.
♦ При их недостаточном эффекте - бигуаниды (метформин), реже - инсулин в комбинации с бигуанидами или в качестве монотерапии.
♦ Зарегистрированы также некоторые агонисты глюкагонподобного пептида (лираглютид и др.) у детей.
♦ При острой манифестации с диабетическим кетоацидозом - ин-сулинотерапия с последующим переходом на бигуаниды.
Осложнения
♦ Диабетический кетоацидоз.
♦ Гиперосмолярная кома - очень редко.
♦ Диабетическая ретинопатия.
♦ Диабетическая нефропатия.
♦ Сенсорно-моторная периферическая нейропатия.
♦ Артериальная гипертензия.
♦ Дислипидемия, жировой гепатоз.