только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 34 / 36
Страница 1 / 10

Описание антигистаминных препаратов, применяемых в терапевтической стоматологии

Дифенгидрамин

Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, снимает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие гистаминового отёка, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций и воспаления, уменьшает гипотензивное действие гистамина. Блокирует центральные гистаминовые рецепторы, угнетает ЦНС, обладает седативным, снотворным и противорвотным эффектом, влияет на вегетативную нервную систему, умеренно блокирует Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, снижает артериальное давление, снимает спазмы гладкой мускулатуры, оказывает местноанестезирующее действие.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность около 50%. Связывается с белками крови на 98-99%. Сmax в крови создается через 1-4 ч. Большая часть метаболизируется в основном в печени, меньшая выводится в неизменённом виде с мочой. Хорошо распределяется в организме, проникает через ГЭБ, экскретируется с молоком. Максимальный эффект развивается через 1 ч, длительность действия - 4-6 ч.

Место в лечении

В стоматологии дифенгидрамин применяют:

• при аллергических заболеваниях челюстно-лицевой области;

• медикаментозном стоматите, гингивите, глоссите, хейлите;

• пародонтите;

• многоформной эритеме, синдроме Стивенса-Джонсона, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, кандидозе слизистой оболочки полости рта;

• ангионевротическом отёке, анафилактическом шоке;

• для премедикации перед стоматологическим вмешательством;

• снятия повышенного рвотного рефлекса;

• для проведения местного обезболивания у пациентов с аллергией ко всем местноанестезирующим препаратам;

• в комплексной терапии воспалительных процессов.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Период кормления грудью.

Ранний детский возраст (период новорождённости).

Предостережения

Дифенгидрамин обладает седативным действием, в связи с чем его нельзя назначать во время работы водителям транспорта и людям, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

С осторожностью, под строгим контролем врача следует применять в период беременности, при закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы, стенозирующей язве желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, пилородуоденальной обструкции, стенозе шейки мочевого пузыря.

Взаимодействия

Усиливает действие транквилизаторов, снотворных, седативных средств и алкоголя. Ингибиторы МАО усиливают и пролонгируют холиноблокирующие эффекты.

Побочные эффекты

Нервная система: сонливость, усталость, снижение внимания, головокружение, головная боль, общая слабость, нарушение координации движений, снижение скорости психомоторных реакций, чаще у детей - повышенная возбудимость, раздражительность, эйфория, бессонница, спутанность сознания, тремор, судороги, неврит, парестезии, нарушение зрения, диплопия, шум в ушах.

ЖКТ: сухость во рту, онемение слизистой оболочки полости рта тошнота, рвота, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, эпигастральный дистресс.

Сердечно-сосудистая система: гипотензия, тахикардия, экстрасистолия.

Кровь: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Мочеполовая система: частое и затрудненное мочеиспускание, задержка мочеотделения, ранние менструации.

Респираторная система: сухость носа и горла, заложенность носа, сгущение секрета бронхов, стесненность в грудной клетке, затрудненное дыхание.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.

Прочие: потливость, озноб, фотосенсибилизация.

При длительном применении повышение риска развития стоматологических заболеваний (кариес, стоматит, кандидоз, пародонтит).

Передозировка

Симптомы: сухость во рту, затруднённое дыхание, стойкий мидриаз, покраснение лица, угнетение или возбуждение ЦНС, спутанность сознания, у детей - судороги и смертельный исход.

Лечение: следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, дать активированный уголь, солевые слабительные. Контроль за дыханием и артериальным давлением, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Хифенадин

Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, снижает содержание гистамина в тканях, повышая активность диаминооксидазы, инактивирующей гистамин. Снимает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию и развитие гистаминового отёка, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций и воспаления, уменьшает зуд и вазодилятацию, индуцируемую гистамином. Плохо проникает через ГЭБ, не оказывает седативного действия, обладает слабым холинолитическим действием.

Фармакокинетика

Место в терапии

В стоматологии хифенадин применяют:

• при аллергических заболеваниях челюстно-лицевой области;

• медикаментозном стоматите, гингивите, глоссите, хейлите;

• пародонтите;

• многоформной эритеме, синдроме Стивенса-Джонсона, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, кандидозе слизистой оболочке полости рта;

• ангионевротическом отёке;

• в комплексном лечении воспалительных процессов.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Беременность.

Предостережения

С осторожностью следует назначать в период грудного вскармливания, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженных нарушениях функции печени и почек.

Побочные эффекты

Нервная система: редко - слабо выраженный седативный эффект.

ЖКТ: сухость в полости рта, диспепсические расстройства.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация